Sociedad Chilena de Pediatría

Discovering a diverse gender in adolescence: revelation of being. Exploratory study

2024-11-04T15:24:30Z

Discovering a diverse gender in adolescence: revelation of being. Exploratory study; Descubrir un género diverso en la adolescencia: revelación del ser. Estudio exploratorio Gender identity is configured from childhood.Objective: to explore the experience in the construction of a diverse gender in adolescence in its family and social context.Method: Exploratory qualitative study that used the Grounded Theory method and its analytical techniques of coding, categorization, and constant comparison. 15 semi-structured interviews were conducted with youths aged between 12 and 21 years attending a Specialized Psychopedagogical Center in Medellín, Colombia, plus the contribution of close adult relatives in 3 of the interviews. The ethical requirements for this type of study were met.Results: The incongruence between body and gender identity begins with an internal conflict that allows the exploration of the self as a task inherent to the individual. Adolescence exacerbates the need for recognition of that identity. This study shows that gender identity is a dynamic process of individual construction, permeated by the family-social context, which is sometimes attacked by imposing hegemonic binary standards (male-female); archetypes that promote discrimination with serious consequences for physical and mental health. Comprehensive management should embrace and facilitate the process of building a diverse gender in adolescence.Conclusions: The experience of a diverse gender begins in childhood with the feeling of body/gender identity incongruence, and intensifies in adolescence with dysphoria being predominant. Self-acceptance, family support, and the beginning of affirmation are sources of resilience that facilitate full disclosure of a diverse gender. ; La identidad de género se configura desde la infancia.Objetivo: explorar la experiencia en la construcción de un género diverso en la adolescencia en su contexto familiar y social.Sujetos y Método: Estudio cualitativo exploratorio que usó el método de Teoría Fundamentada y sus técnicas analíticas de codificación, categorización y comparación constante. Se realizaron 15 entrevistas semiestructuradas a jóvenes de entre 12 y 21 años, asistentes de un Centro Psicopedagógico Especializado de Colombia, sumado al aporte en 3 de las entrevistas, de adultos familiares cercanos. Se cumplieron los requerimientos éticos para estudios de este tipo.Resultados: La incongruencia entre cuerpo e identidad de género inicia con un conflicto interno que permite la exploración del ser como una labor inherente al individuo. La adolescencia exacerba la necesidad de reconocimiento de esa identidad. Se evidencia que la identidad de género es un proceso dinámico de construcción individual, permeado por el contexto familiar - social, que en ocasiones se agrede al imponer estándares hegemónicamente binarios: hombre-mujer; arquetipos que promueven la discriminación con graves consecuencias para la salud física y mental. Un manejo integral debería acoger y facilitar el proceso de construcción de un género diverso en la adolescencia.Conclusiones: La experiencia de un género diverso inicia en la infancia con la sensación de incongruencia cuerpo /identidad de género y se intensifica en la adolescencia, siendo la disforia predominante. La aceptación propia, el apoyo familiar y el inicio de la afirmación son fuentes de resiliencia que facilitan la revelación plena de un género diverso.

Assessment of Head Growth during the neonatal period: A Pilot Study to Identify Very Preterm Infants at Risk of Cognitive Impairment

2024-11-04T15:24:26Z

Assessment of Head Growth during the neonatal period: A Pilot Study to Identify Very Preterm Infants at Risk of Cognitive Impairment; Evaluación del crecimiento de la cabeza durante el período neonatal: un estudio piloto para identificar recién nacidos muy prematuros en riesgo de deterioro cognitivo Introduction: The association between decreased head growth and impaired neurodevelopment has been shown, however, the impact of neonatal head growth on cognitive development is still a matter of debate.Objective: To examine whether the patterns of head growth in the neonatal period is associated with susceptibility to cognitive impairment at 24 months corrected age (CA) in very preterm infants (VPI).Methods: This prospective cohort study analyzed VPI with a birthweight < 1500 g and gestational age < 32 wks. Head circumference (HC) were recorded weekly from birth to 28 days of life. Cognitive impairment was defined by a Bayley-III score < 85 at 24 months CA. Longitudinal HC change was defined as Δz-score between birth and 28 days of life measurements (Intergrowth-21st). The association between HC Δz-scores and cognitive outcomes was evaluated by estimating crude OR with 95%CI. ROC curve allowed us to evaluate the predictivity of HC Δz-scores on the cognitive impairment. Results are shown by estimating the area under the curve (AUC) with 95%CI. Youden’s index was used to define the best cut-off; sensitivity, specificity, positive and negative predictive value with 95%CI were estimated.Results: A total of 11 infants (GA 28.2 ± 1.0 wks, birthweight 910 ± 222 g) were included. The mean cognitive Bayley score was 96 ± 6.7. Cognitive impairment was documented in 2 (18.2%) infants. HC Δz-score ≤−1.1 is the one predicting cognitive impairment (OR 95 [95%CI 1.5-6088, p 0.03]), AUC (1.00[95%CI 0.71-1.00]), sensitivity (100% [95%CI 34.2-100]), specificity (100% [95%CI 70.1-100]), positive predictive value (100% [95%CI 34.2-100]) and negative predictive value (100% [95%CI 70.1-100]).Conclusion: HC Δz-score ≤-1.1 could be an accurate tool for predicting poor cognitive outcomes in VPI at 28 days of life. ; Introducción: Se ha demostrado la asociación entre la disminución del crecimiento de la cabeza y el deterioro cognitivo (DC); sin embargo, la magnitud del impacto del primero sobre el segundo es materia de controversia.Objetivo: Examinar si el patrón de crecimiento de la cabeza en el período neonatal se asocia con deterioro cognitivo a los 24 meses de edad corregida (EC).Métodos: Este estudio de cohorte prospectivo analizó recién nacidos (RN) con peso < 1500 g y edad gestacional (EG) < 32 semanas. El perímetro cefálico (PC) se registró semanalmente desde el nacimiento hasta los 28 días de vida. El DC se definió por un puntaje Bayley-III < 85 a los 24 meses de EC. El cambio en el crecimiento del PC se definió como el Δz-score entre el nacimiento y los 28 días de vida (Intergrowth- 21st). La asociación entre el Δz-score del PC y el DC se evaluó estimando el OR crudo con IC95%. La curva ROC nos permitió evaluar la predictibilidad del Δz-score del PC sobre el DC. Los resultados se muestran estimando el área bajo la curva (ABC) con IC95%. Se utilizó el índice de Youden para definir el mejor punto de corte. Se estimó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo con IC95%.Resultados: Se incluyeron 11 RN (EG 28,2 ± 1,0 semanas, peso 910 ± 222 g). La puntuación cognitiva media fue de 96 ± 6,7. Se documentó DC en 2 (18,2%) RN. Un Δz-score ≤−1,1 del PC fue el que mejor predijo DC (OR 95 [IC95% 1,5-6088]), ABC (1,00[IC95% 0,71-1,00]), sensibilidad (100% [IC95% 34,2-100]), especificidad (100% [IC95% 70,1-100]), valor predictivo positivo (100% [IC95% 34,2-100]) y valor predictivo negativo (100% [IC95% 70,1-100]).Conclusión: Una puntuación Δz-score ≤-1,1 del PC en RN muy prematuros a los 28 días de vida podría ser una herramienta valiosa para predecir resultados cognitivos deficientes.

Hip dysplasia in Children’s Hospital Dr. Ovidio Aliaga Uria

2024-11-04T15:24:26Z

Hip dysplasia in Children’s Hospital Dr. Ovidio Aliaga Uria; Displasia de cadera en el Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uria Objective: To describe the clinical, and epidemiological characteristics and treatment in children with developing hip dysplasia (DCD) in the trauma outpatient clinic of the children’s hospital.Methods: descriptive, prospective case series study in patients with DCD. An interview was conducted with parents or guardians based on epidemiological data and clinical and office data were obtained from the medical history.Results: The average age of diagnosis was 9.3 months, range 3-18 months, with 51.1% of cases concentrated in children under 6 months. 62.8% were women, 26.7% had a family history of DCD, 46.5% were born by cesarean section, 11.6% had a breech presentation, 19.7% were premature, and 8.1% had at least one associated congenital malformation in limbs lower. 62.8% reported having performed traditional adduction wrapping. DCD was unilateral in 52.3%, affecting the left side in 77.8%. 65.9% presented clinical signs of DCD. In the radiographic film, 65.1% presented ossification nuclei, 70.9% had discontinuous Shenton’s arch, and the average acetabular angle from 3 to 6 months was right 30° and left 30.97°. The Pavlik Harness was used as a treatment in 51.2%, 24.4% required surgery, and 24.4% other treatments.Conclusions: The average age for diagnosis was late (9 months) probably because it was a referral hospital. As in other studies, the most important risk factors present were female gender, birth by cesarean section, family history, prematurity, and breech presentation. Notably, traditional forced adduction occurred in almost two-thirds of the children. The left side was the most affected and the most frequent treatment is the Pavlik harness, although surgery was used in a quarter of the cases because it is a referral hospital. ; Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y el tratamiento en niños con displasia de cadera en desarrollo (DCD) en consulta externa de traumatología del hospital del niño.Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo de serie de casos en pacientes con DCD. Se realizó una entrevista a los padres o tutores por datos epidemiológicos y se obtuvieron datos clínicos y de gabinete de la historia clínica.Resultados: La edad promedio de diagnóstico fue 9,3 meses, rango 3-18 meses, concentrándose el 51,1% de casos en menores de 6 meses. El 62,8% fueron mujeres, 26,7% tenía antecedentes familiares de DCD, 46,5% nacieron por cesárea, 11,6% tuvieron presentación podálica, 19,7% fueron prematuros, 8,1% presentó al menos una malformación congénita asociada en miembros inferiores. El 62,8% refirió haber realizado envoltura tradicional en aducción. La DCD fue unilateral en 52,3%, afectando el lado izquierdo en 77,8%. El 65.9% presentó signos clínicos de DCD. En la placa radiográfica 65,1% presentó núcleos de osificación, 70,9% arco de Shenton discontinuo, el promedio del ángulo acetabular de 3 a 6 meses fue derecho 30° e izquierdo 30,97°. El Arnes de Pavlik fue usado como tratamiento en 51,2%, requirió cirugía 24,4% y 24,4% otros tratamientos.Conclusiones: El promedio de edad para el diagnóstico fue tardío (9 meses) probablemente por ser un hospital de referencia. Al igual que en otros estudios los factores de riesgo presentes más importantes fueron el género femenino, nacimiento por cesárea, antecedentes familiares, prematurez y la presentación podálica. Es destacable que la aducción forzada tradicional se presentó en casi dos tercios de los niños. El lado izquierdo fue el más afectado y el tratamiento más frecuente es el arnés de Pavlik, aunque la cirugía fue usada en cuarta parte de los casos por ser hospital de referencia.

Narrative medicine in pediatric: teaching and practice

2024-11-04T15:24:26Z

Narrative medicine in pediatric: teaching and practice; Medicina narrativa en pediatría: docencia y práctica ;