[0-9]{4} https://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/40919 2026-05-06T06:21:11Z 2026-05-06T06:21:11Z https://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/255735 2025-10-07T18:57:11Z

Critical illness associated with influenza viruses in adults, epidemiology and clinical aspects: A narrative review; Enfermedad crítica asociada a virus influenza en adultos epidemiología y clínica: Una revisión narrativa Seasonal influenza epidemics and pandemics have a major impact on global health. Most pa- tients have mild disease. However, in specific groups, there is a high rate of hospitalization annually, as well a subgroup of patients who develop critical illness, with high rate of admissions to intensive care units. This occurs mainly due to acute respiratory distress syndrome, septic shock, and multior- gan failure. These conditions lead to mechanical ventilation, hemodynamic support and in some cases extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), which is associated with high mortality. Diagnosis includes clinical presentation, use of molecular assays and imaging. Lung co-infections are clinical important conditions because they lead to worse outcomes. Treatment is based on hemo- dynamic and ventilatory support, as well as, neuraminidase inhibitors. Vaccination is a key factor for primary prevention.; Las epidemias y pandemias de influenza estacional causan un gran impacto en la salud mundial. La mayoría de los pacientes cursan con enfermedad leve. Sin embargo, en grupos específicos, hay una tasa elevada de hospitalización anualmente, así como un subgrupo de pacientes que desarrollan enfer­medad crítica, con alta tasa de ingresos a unidades de cuidados intensivos. Ello ocurre principalmente por síndrome de distrés respiratorio agudo, shock séptico y falla multiorgánica. Estas condiciones llevan a ventilación mecánica, soporte hemodinámico y en algunos casos oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), lo cual se asocia a alta mortalidad. El diagnóstico incluye la presentación clínica, el uso de ensayos moleculares e imágenes. Las coinfecciones pulmonares son afecciones clínicamente importantes, porque conducen a peores desenlaces. El tratamiento se basa en soporte hemodinámico y ventilatorio además de inhibidores de la neuraminidasa. La vacunación es un factor clave para la prevención primaria.

https://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/255738 2025-10-07T18:57:11Z

Severity assessment in immunocompetent adult patients hospitalized for community-acquired pneumonía associated to SARS-CoV-2 coronavirus; Evaluación de la gravedad en pacientes adultos inmunocompetentes hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad por coronavirus SARS-CoV-2 The severity assessment in adult patients with community-acquired pneumonia (CAP) allows us to decide the place of management, guiding the diagnostic study and planning treatment. Objectives: To examine the performance of seventeen severity predictor indices (CRB65, CURB, CURB65, CORB, CARSI, SOAR, A-DROP, PSI, SCAP, SMART-COP, REA-ICU, ATS/IDSA minor criteria, qSOFA, CALL, COVID-GRAM, 4 C and STSS) in adult patients hospitalized for CAP associated to SARS-CoV-2 coro- navirus. Methods: Prospective clinical study conducted between April 1,2020 and December 31,2021 in adult patients hospitalized for pneumonia associated with COVID-19 in the UC Christus Health Network. The adverse events examined were admission to the critical care unit (MICU/ICU), use of mechanical ventilation (MV), prolonged length of stay, and in-hospital mortality. The predictor rules were compared based on their sensitivity, specificity, predictive values and areas under the receiver ope- rator curve (AUC). Results: 1,251 adult patients hospitalized for CAP associated with COVID-19 were evaluated, age: 59 ± 17 years, 55% male, 79% had comorbidities, hospital length of stay: 15.3 ± 19.2 days, 18.3% were managed in the ICU, 18.1% required mechanical ventilation and 11.8% died in the hospital. Adverse events were more frequent and hospital stay was longer in the high-risk categories of the different prognostic indices. The CURB-65, CARSI, A-DROP, PSI, COVID GRAM, 4 C and STSS were able topredict the risk of death quite accurately (AUC > 0.80). The CURB, CORB, SCAP, SMART-COP, ATS/IDSA minor criteria and COVID-GRAM allowed predicting the risk of admission to the critical care unit and connection to mechanical ventilation with moderate precision (AUC > 0.70). The performance ofprognostic indices decreased significantly in predicting prolonged hospital length of stay. Conclusion: Severity assessment indices allowed predicting adverse events with different precision in adults hospitalized for community-acquired pneumonia associated with COVID-19.; La evaluación de la gravedad en el paciente adulto con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) permite decidir el lugar de manejo, orientar el estudio diagnóstico y planificar el tratamiento. Objetivos: Examinar el rendimiento de diecisiete índices predictores de gravedad (CRB65, CURB, CURB65, CORB, CARSI, SOAR, A-DROP, PSI, SCAP, SMART-COP, REA-ICU, criterios menores ATS/IDSA, qSOFA, CALL, COVID-GRAM, 4 C y STSS) en pacientes adultos hospitalizados por NAC asociada a coronavirus SARS-CoV-2. Métodos: Estudio clínico prospectivo realizado entre el 1 de abril de 2020 y 31 de diciembre de 2021 en pacientes adultos hospitalizados por neumonía asociada a COVID-19 en la Red de Salud UC Christus. Los eventos adversos examinados fueron la admisión a la unidad de paciente crítico (UTIM/UCI), uso de ventilación mecánica (VM), estadía prolongada y mortalidad en el hospital. Las reglas predictoras fueron comparadas en base a su sensibilidad, especificidad, valores predictivos y áreas bajo la curva receptor-operador (AUC). Resultados: Se evaluaron 1.251 pacientes hospitalizados por NAC asociada a COVID-19, edad: 59 ± 17 años, 55% sexo masculino, 79% tenía comorbilidades, estadía en el hospital: 15,3 ± 19,2 días, 18,3% fueron manejados en UCI, 18,1% requirieron ventilación mecánica y 11,8% fallecieron en el hospital. Los eventos adversos fueron más frecuentes y la estadía en el hospital más prolongada en las categorías de alto riesgo de los diferentes índices pronósticos. El CURB-65, CARSI, A-DROP, PSI, COVID GRAM, 4 C y STSS permitieron predecir el riesgo de muerte en el hospital con bastante precisión (AUC > 0,80). El CURB, CORB, SCAP, SMART-COP, criterios menores ATS/DSA y COVID-GRAM permitieron predecir el riesgo de admisión a UTIM/UCI y conexión a ventilación mecánica con mode­rada precisión (AUC > 0,70). El rendimiento de los índices pronósticos disminuyó significativamente en la predicción de la estadía prolongada en el hospital. Conclusión: Los índices predictores de gravedad permitieron predecir los eventos adversos con distinta precisión en el adulto hospitalizado por neumonía asociada a COVID-19.

https://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/255739 2025-10-07T18:57:11Z

Use of the high flow nasal cannula during flexible bronchoscopy in an intermediate treatment unit; Uso de la cánula nasal de alto flujo durante la broncoscopía flexible en una unidad de tratamiento intermedio Introduction: Flexible bronchoscopy in an intermediate treatment unit (ITU) has diagnostic and therapeutic indications. Its usefulness focuses on the microbiological diagnosis of pneumonia, the diagnosis of hemoptysis and the study of atelectasis associated with hypoxemia, among others. Howe- ver, it is not free of complications, including desaturation (Sat% < 90%). The use of High Flow Nasal Cannula (HFNC) in ITUpatients could reduce respiratory complications. Patients and Method: A retrospective observational cohort study was carried out that included patients admitted to ITU who underwent flexible bronchoscopy and who used HFNC for the procedure between January 2023 and May 2024 at the Barros Luco-Trudeau Hospital in Santiago, Chile. Clinical records, general laboratory, microbiological and imaging records were reviewed. Indication, intention, oxygen therapy, device used and complications of the procedure were reviewed. The risk factors that predisposed to desaturation during bronchoscopy using HFNC were analyzed. In addition, the predictive value of PaO2/FIO2 and the doses of sedatives to desaturate were analyzed. Results: Of the patients who used HFNC, 23.4% had desaturation (SpO2 < 90%) and presented an average minimum saturation of 93.3%. Risk factors that predisposed to desaturation despite using HFNC were analyzed. These were: smoking, diffuse in- terstitial lung disease and SaO2/FiO2 < 250. Conclusions: The use of HFNC in bronchoscopy allows a good oxygenation profile and a little less than a quarter of patients who used HFNC desaturated. Smoking, diffuseiInterstitial lung disease, and SaO2/FiO2 < 250 were risk factors for desaturation.; Introducción: La broncoscopía flexible en pacientes de una unidad de tratamiento intermedio (UTI) tiene indicaciones diagnósticas y terapéuticas. Su utilidad se centra en el diagnóstico microbioló- gico de la neumonía, el diagnóstico de la hemoptisis y el estudio de la atelectasia asociada a hipoxemia entre otras. Sin embargo, no está exenta de complicaciones, entre ellas, la desaturación (Sat% < 90%). El uso de la Cánula Nasal de Alto Flujo (CNAF) en pacientes de UTI podría reducir las complicacio­nes respiratorias. Pacientes y Método: Se realizó un estudio observacional de cohorte retrospectiva donde se incluyeron pacientes ingresados en UTI a los que se les realizó una broncoscopía flexible y que se utilizó CNAF para el procedimiento entre enero de 2023 y mayo de 2024 en el Hospital Barros Luco-Trudeau de Santiago de Chile. Se revisó registro clínico, laboratorio general, microbiológico e imágenes. Se revisó indicación, intención, oxigenoterapia, dispositivo utilizado y complicaciones del procedimiento. Se analizó cuales eran los factores de riesgo que predisponían a desaturar durante una broncoscopía utilizando CNAF. Además, se analizó el valor predictivo de la PaO2/FiO2 y las do­sis de sedantes para desaturar. Resultados: De los pacientes que usaron CNAF 23,4% desaturaron (SpO2< 90%) y presentaron una saturación mínima promedio de 93,3%. Se analizó cuales eran los factores de riesgo que predisponían a desaturar a pesar de utilizar CNAF. Estos fueron: el tabaquismo, la enfermedad pulmonar intersticial difusa y la SaO2/FiO2 < 250. Conclusiones: El uso de CNAF en broncoscopía permite un buen perfil de oxigenación y un poco menos de un cuarto de los pacientes que utilizaron CNAF desaturaron. El tabaquismo, la enfermedad pulmonar intersticial difusa y la SaO2/ FiO2 < 250 fueron factores de riesgo para desaturar.

https://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/255740 2025-10-07T18:57:11Z

Use of mortality registries for epidemiological surveillance of the Tuberculosis Program in Chile; Uso de los registros de mortalidad para la vigilancia epidemiológica del programa de tuberculosis en Chile Tuberculosis remains one of the leading causes of death worldwide and one of the challenges is to close the gap between reported and estimated cases. Currently, nominal registries allow the integration of different sources to improve the capture of information. The purpose of this study was to search for possible cases of tuberculosis that are not contained in the national registry of the program by linking data with mortality registries. Methodology: The tuberculosis registry data were linked to the morta- lity data of the Department of Health Statistics and Information, Ministry of Health, Chile for 2018 to 2022, first through the National Identification Number and then manually by name for unpaired cases. Results: 25.4% of the cases of deaths from tuberculosis in the mortality registries were not registered by the tuberculosis program as cases. These are cases without bacteriological confirmation and mostly pulmonary tuberculosis. Discussion: The findings demonstrate that a series of actions established by Chilean national regulation are not being carried out. Tuberculosis is not being notified correctly, nor are deaths being followed up by the intermediate levels of the tuberculosis program. Furthermore, the cause of death indicated on death certificates is subject to inconsistencies. Conclusion: Mortality records are a valuable source for identifying unreported TB cases in Chile, but data collection, case reporting, and auditing processes need to be improved to reduce the observed inconsistencies.; La tuberculosis sigue siendo una de las principales causas de muerte a nivel mundial y uno de los desafíos es cerrar la brecha entre casos reportados y casos estimados. En la actualidad los registros no­minales permiten la integración de distintas fuentes para mejorar la captura de información. El propósito del estudio fue buscar posibles casos de tuberculosis que no estén contenidos en el registro nacional del programa mediante la vinculación de datos con los registros de mortalidad. Metodología: Se vincularon los datos del registro de tuberculosis con los datos de mortalidad del Departamento de Estadísticas e Información de Salud del Ministerio de Salud, para los años 2018 a 2022, en primera instancia mediante el Rol Único Nacional y luego manualmente por el nombre para los casos no pareados. Resultados: El 25,4% de los casos fallecidos por tuberculosis de los registros de mortalidad no estaban registrados por el programa de tuberculosis como casos. Se trata de casos sin confirmación bacteriológica y en su mayo­ría tuberculosis pulmonar. Discusión: Los hallazgos demuestran que una serie de acciones establecidas por la regulación nacional no se están llevando a cabo. La tuberculosis no está siendo notificada correc­tamente ni se está dando seguimiento a los fallecidos por parte de los niveles intermedios del programa de tuberculosis. Por otra parte, la causa de muerte señalada en los certificados de defunción adolece de inconsistencias. Conclusión: Los registros de mortalidad son una fuente valiosa para identificar casos no reportados de TB en Chile, pero es necesario mejorar la recolección de datos, la notificación de casos y los procesos de auditoría para reducir las inconsistencias observadas.