https://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/41932 [0-9]{2} Sun, 10 May 2026 18:31:34 GMT 2026-05-10T18:31:34Z https://revistaschilenas.uchile.cl:443/bitstream/id/3fc2d352-ee97-46fb-b934-7054ddcf33e4/ https://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/41932 https://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/253776 Dolor postoperatorio en cirugía colorrectal laparoscópica electiva con neumoperitoneo a presión intrabdominal estándar versus baja presión. Ensayo clínico aleatorizado. Objetivo: Comparar el dolor postoperatorio en cirugía colorrectal resectiva laparoscópica (CCRL) con neumoperitoneo a baja presión (NPB) versus presión estándar (NPE) medido según Escala Visual Análoga (EVA).Material y método: Ensayo clínico aleatorizado, simple ciego (paciente), monocéntrico. Se aleatorizaron dos grupos, el grupo control con NPE a 15mmHg y el experimental con NPB a 8mmHg. Se realizó análisis por intención de tratar.Resultados: El grupo con NPB tuvo una significativa menor percepción del dolor postquirúrgico a las 24 y 48 horas (EVA 2,4 vs 3,5 p=0,011 y 1,1 vs 1,9 p=0,018), menos pacientes con EVA≥3 a las 6hrs 58,1% vs 85,3% p=0,014, a las 12hrs 54,8% vs 82,4% p=0,016 y a las 24hrs 41,9% vs 75,8% p=0,006. Además, tuvo menos requerimientos de paracetamol endovenoso a las 48 horas post cirugía (50% vs 79% p=0,017), y logró tránsito a gases de manera más precoz(p=0,04). Ambos grupos tuvieron morbimortalidad similar.Discusión: primer ensayo clínico aleatorizado a nivel nacional para comparar dolor postoperatorio en CCRL usando NPB. Este mostró un efecto positivo en la disminución del dolor postoperatorio y recuperación más rápida del tránsito intestinal. Con menos necesidad de analgesia endovenosa.Conclusión: El neumoperitoneo interfiere en la percepción del dolor postquirúrgico, el uso de presiones menores a las usadas de manera estándar en cirugía laparoscópica resectiva colorrectal se traducen en menor intensidad del dolor y menor consumo de analgésicos endovenosos. Además, presenta una recuperación del tránsito intestinal más acelerada y una menor respuesta inflamatoria, siendo una técnica segura, comparable al uso de NPE. https://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/253776 https://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/253777 Hernia Hiatal Masiva Objetivo: Presentar 2 casos de hernia hiatal masiva y revisar la literatura sobre el tema.Materiales y métodos: Se obtiene información de ficha electrónica de ambos casos y se realiza revisión de la literatura sobre clasificación y manejo.Resultados: Se presentan 2 casos clínicos de hernia hiatal masiva con distintas formas de presentación, ambas con manejo quirúrgico y buena evolución postoperatoria.Discusión: Las hernias hiatales paraesofágicas tipo IV suelen contener todo el estómago, colon transverso, epiplón, a veces intestino delgado y más raro el bazo. En la hernia hiatal masiva (HHM) a los órganos señalados se suman el duodeno, la vía biliar y el páncreas. La HHM es de rara ocurrencia y constituye un desafío quirúrgico. La literatura reporta algo más de una treintena de casos en los últimos 50 años casos, no todos operados. El manejo debe ser quirúrgico y precoz, a fin de restaurar prontamente la anatomía y realizado por un equipo con experiencia en el manejo de hernias hiatales complejas. https://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/253777 https://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/253775 Estrategias que contribuyen a una experiencia de aprendizaje positiva en las rotaciones clínicas del curso de Cirugía: Una revisión sistemática Dentro de los conocimientos y competencias exigibles para un profesional médico, la disciplina quirúrgica general constituye, junto a la Medicina Interna, una de las grandes disciplinas clínicas clásicas. Tradicionalmente, los estudiantes de Medicina han aprendido habilidades quirúrgicas a través de la observación; a veces sometidos a inconsistentes oportunidades de práctica, escasa disponibilidad docente y restricción de recursos. Lo anterior ha evidenciado una disparidad de niveles de habilidad y limitaciones en la enseñanza y preparación adecuada de los estudiantes en sus años de práctica. Es por lo anterior que el proceso de formación médico-quirúrgica requiere de adaptaciones en sus procesos de enseñanza y aprendizaje. En las últimas décadas, en búsqueda de la optimización de este proceso, se ha innovado en los modelos de aprendizaje práctico a través del diseño y desarrollo de cursos específicos de técnicas quirúrgicas simples, cursos intensivos, rotaciones inmersivas estables, trabajo entre pares, uso de tejido orgánico, aprendizaje repetitivo y prolongado, entre otros, evidenciando resultados satisfactorios en el desempeño, rendimiento, adaptación y confianza de los estudiantes. Sin embargo, existen aún incógnitas en relación a sus resultados, efectividad y factibilidad de implementación. El objetivo de la presente revisión ha de ser analizar aquellas estrategias y factores clave que contribuyen al aprendizaje práctico positivo en estudiantes de Medicina durante sus rotaciones clínicas del curso de Cirugía.  https://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/253775 https://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/253768 Ventana pericárdica y drenaje como tratamiento del hemopericardio en pacientes con trauma penetrante torácico.  Introducción:Si bien la ventana pericárdica (VP) se utiliza como método diagnóstico para el hemopericardio, existe evidencia que puede ser utilizada como tratamiento, en pacientes que presentan estabilidad hemodinámica. El objetivo de este trabajo es describir el tratamiento mediante VP de 6 pacientes con hemopericardio por trauma penetrante ingresados en el hospital Dr. Sótero del Río. Métodos: Se analizaron una serie de 6 pacientes en donde se utilizó la VP como método terapéutico entre el 2022-2023 en el hospital Dr. Sótero del Río. Resultados: De los 6 pacientes analizados 5 se ingresan por arma blanca y 1 por arma de fuego, perdigones. La totalidad de los pacientes son hombres y el tiempo de traslado fue menor a 10 minutos, 4 pacientes presentaron una evaluación enfocada extendida con ecografía en trauma (E-FAST) positivo para hemopericardio y 2 dudoso, 5 se manejaron por VP subxifoidea y 1 por VP transdiafragmática. Existió solo una conversión a toracotomía, 1 paciente requirió laparoscopia exploratoria por presentar una lesión toracoabdominal izquierda y 1 paciente laparotomía exploratoria por trauma hepático con sangrado activo en la misma cirugía. El tiempo de hospitalización máximo fue de 10 días. A la totalidad se le realizó seguimiento mediante ecocardiografía que resultó normal. Conclusión: El tratamiento mediante ventana pericárdica subxifoidea (VPS) del hemopericardio por trauma penetrante es factible. Sin embargo, se debe realizar en un centro altamente protocolizado.  https://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/253768