Paciente de 6 años con traumatismo abdominal cerrado, dolor abdominal intenso y disnea.Exploración física hemitórax derecho con ausencia de murmullo vesicular, abdomen distendido, doloroso a la palpación y con irritación peritoneal. Radiografía con opacidad en hemitórax derecho sugestivo de derrame pleural, se coloca sonda de toracostomía.Se solicita tomografía toraco-abdominal, evidenciando ruptura diafragmática derecha con herniación de hígado, vesícula biliar, mesenterio y colon.Se realiza laparotomía exploradora con abordaje subcostal bilateral tipo Chevron, encontrándose lesión diafragmática derecha grado V, se reparó el defecto con puntos en U, además se encontró lesión grado V de intestino delgado por avulsión de vasculatura a 40 cm del ángulo de Treitz, se realizó resección de lesión de 20 cm y anastomosis termino-terminal. El paciente fue egresado a los 7 posteriores a la cirugía sin complicaciones.La ruptura diafragmática traumática en pediátricos es poco frecuente ocurre en <1% de los pacientes con traumatismo abdominal cerrado, se asocia a una mortalidad elevada de 6-40%.El diagnóstico precoz de una ruptura diafragmática puede pasar desapercibido por lo que debemos mantener siempre un alto índice de sospecha para lograr un diagnóstico oportuno.