CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY IN PATIENTS WITH HEART FAILURE: A 10-YEAR EXPERIENCE

Terapia de Resincronización en Pacientes con Insuficiencia Cardiaca: Experiencia acumulada de 10 años

Author
Enriquez, Andres; Departamento de Enfermedades Cardiovasculares, PUC

Barrero, Raúl; Departamento de Enfermedades Cardiovasculares, PUC

Bittner, Alex; Departamento de Enfermedades Cardiovasculares, PUC

Frangini, Patricia; Departamento de Enfermedades Cardiovasculares, PUC

Baeza, Mariana; Departamento de Enfermedades Cardiovasculares, PUC

Millapán, Islandia; Departamento de Enfermedades Cardiovasculares, PUC

González, Rolando; Departamento de Enfermedades Cardiovasculares, PUC

Vergara, Ismael; Departamento de Enfermedades Cardiovasculares, PUC

Full text
http://www.revistamedicadechile.cl/ojs/index.php/rmedica/article/view/2097
Abstract
Background: Multiple randomized trials support the clinical benefits of cardiac resynchronization therapy (CRT) in patients with heart failure (HF) and ventricular dyssynchrony. Since the year2000 this therapy has been increasingly used in Chile. Aim: To describe the clinical characteristics and follow-up of HF patients undergoing CRT in a single Chilean university hospital during the last 10 years. Patients and methods: All patients undergoing CRT between 2000 and 2010 in our university hospital were included. Clinical and echocardiographic data were extracted from medical records and mortality causes were obtained from the National Identification Service. Results: A total of 252 patients underwent CRT during the study period. Seventy five percent were in New York Heart Associatin (NYHA) functional class III and mean ejection fraction was 29±10%. Complete left bundle branch block was present in 55% and 20% had permanent atrial fibrillation (AF). Mean survival was 86% at 1 year and 82% of patients in NYHA class III-IV improved at least one functional class. Survival was poorer in patients with ischemic etiology (hazard ratio (HR) 1.48), functional class IV (HR 2.2), right bundle branch block (RBBB) (HR 3.1) and AF (HR 3.4). No survival differences were observed between patients with and without an implanted cardiodefibrillator. Conclusions: This series show good clinical outcomes, comparable to those reported in randomized trials. Predictors of worse survival included an ischemic etiology, functional class IV, RBBB and AF. Patients with a defibrillator had no better survival, which could be relevant in countries with limited health care resources. 
 
Antecedentes: Numerosos estudios randomizados apoyan el beneficio de la terapia de resincronización cardíaca (TRC) en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y disincronía ventricular. Desde el año 2000 esta terapia ha sido aplicada en forma creciente en nuestro país.  Objetivo: Describir las características clínicas y evolución de pacientes sometidos a TRC en nuestro centro durante los últimos 10 años.  Métodos: Se incluyeron los pacientes sometidos a TRC en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre 2000 y 2010. Las características clínicas y ecocardiográficas fueron extraídas a partir de las fichas clínicas y las causas de muerte fueron obtenidas del Servicio de Registro Civil. Los datos fueron expresados como media ± DS y porcentajes.  Resultados: Se incluyó 252 pacientes sometidos a TRC. Un 75% se encontraba en clase funcional (CF) NYHA III y la FE promedio era 29+10%  Un 55% tenía bloqueo completo de rama izquierda y 20% se encontraba en fibrilación auricular (FA). La sobrevida a 1 año fue 86% y un 82% de pacientes en CF III-IV presentó mejoría ? 1 punto de CF. La sobrevida fue peor en pacientes con etiología isquémica (HR 1.48), CF IV (HR 2.2), bloqueo completo de rama derecha (BCRD) (HR 3.1) y FA (HR 3.4). No hubo diferencias de sobrevida en pacientes con o sin cardiodesfibrilador.  Conclusión: Los resultados de esta serie revelan una alta tasa de respuesta clínica, equivalente a la observada en estudios randomizados. Predictores de peor sobrevida fueron etiología isquémica, CF IV, BCRD y FA. La sobrevida no fue mejor en pacientes con cardiodesfibrilador, lo que podría ser relevante en países con recursos de salud limitados.
 
Metadata
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