La tos es un reflejo natural de protección de la vía aérea que puede ser desencadenada de forma voluntaria o provocada por un profesional. La tos constituye una herramienta terapéutica para mantener una adecuada limpieza de las vías aéreas y es un pilar fundamental de la terapia respiratoria. Para evaluar la eficacia de la tos se utiliza el  pico flujo de tos. Cuando este valor es menor a 160 L/min se considera un flujo ineficaz y constituye un factor de riesgo para desarrollar morbimortalidad respiratoria. Existe un grupo importante de pacientes con debilidad de la tos, especialmente aquellos que padecen enfermedades neuromusculares. Todos ellos tienen en común un bajo volumen corriente y una capacidad de insuflación máxima disminuida afectando directamente la fase inspiratoria considerada de vital importancia para obtener el caudal óptimo durante la tos productiva. En pacientes que presentan debilidad tusígena, existen diferentes alternativas terapéuticas de asistencia de la tos que permiten incrementar la eficacia de las fases normales de la tos. La asistencia puede ser realizada mediante técnicas manuales o con la ayuda de dispositivos mecánicos. El objetivo de este artículo es revisar las diferentes herramientas disponibles para la asistencia de la tos y establecer una jerarquía de uso para establecer un criterio científico de aplicación en la práctica clínica aumentando su eficacia y disminuyendo la morbimortalidad respiratoria lo que implicará una menor utilización de recursos sanitarios derivados de las complicaciones respiratorias asociadas a la ineficacia de la tosCough is a natural reflex that protects respiratory airways against infections or mucus retention. Cough maintains an adequate cleaning of the airways and is a mainstay of respiratory therapy. It can be triggered voluntarily by the patient or by a specific cough device. Peak cough flow (PCF) is used to assess the effectiveness of the cough. When this value is below 160 L/min, cough is considered inefficient and becomes a risk factor for respiratory problems. Patients with weak cough, especially those with neuromuscular disease, have in common a low tidal volume and a decreased maximum insufflation capacity. Both factors directly affect the inspiratory phase previous to cough, which is considered vital to obtain the optimum flow for a productive cough. Different therapeutic measures may help to increase cough efficiency among patients with cough weakness. These interventions may be performed using manual techniques or by mechanical devices. The aim of this review is to analyze the different techniques available for cough assistance, set a hierarchy of use and establish a scientific basis for their application in clinical practice.