El sistema de salud chileno no ha estado completamente ajeno a la evaluación de tecnologías sanitarias (ETESA). De hecho se pueden reconocer avances importantes en los ámbitos de priorización en salud usando criterios de carga de enfermedad, eficacia, efectividad y costo-efectividad entre otros. La introducción de la reforma de Garantías Explícitas en Salud (GES), ha sido un hito relevante en este ámbito, al permitir considerar otras dimensiones, tales como las preferencias sociales en salud. No obstante, la aplicación de ETESA abarca a todo el sistema de salud y en ese sentido la institucionalización de un proceso que se defina y se valide en nuestro país, es inminente. Este artículo discute las bases sobre las cuales se debe avanzar en la institucionalización de ETESA, a partir de la arquitectura de nuestro sistema de salud y a la luz de la realidad económica y social. Se revisa primero los antecedentes, para luego discutir las consideraciones importantes en nuestro contexto, incluyendo lo referente a marco institucional y jurídico. Se concluye con una visión de los autores sobre algunos elementos claves a considerar en ETESA en Chile, la cual no representan la visión del Ministerio de Salud.