Gemcitabina es una droga ampliamente utilizada en la terapia del cáncer pancreático avanzado y en otros tumores malignos. En general es bien tolerada y excepcionalmente su uso se ha asociado a la aparición de un síndrome hemolítico-urémico originando injuria renal aguda, hipertensión arterial de difícil manejo, falla renal crónica con necesidad de diálisis y muerte. Comunicamos el caso de un paciente de 60 años, portador de un cáncer pancreático con invasión de ganglios regionales, que a los 4 meses de terapia con gemcitabina y después del ciclo número 11, desarrolló bruscamente un síndrome nefrítico agudo con insuficiencia renal moderada, asociada a anemia (hematocrito 17%) y trombocitopenia (20.000 mm3) marcadas. La biopsia renal mostró las alteraciones histopatológicas características de una microangiopatía trombótica. La administración de la gemcitabina se discontinuó, normalizándose la función renal y los parámetros hematológicos en forma paulatina.Gemcitabine is a widely used drug in the treatment of advanced pancreatic cancer and other malignancies. It is generally well tolerated and exceptionally its use has been associated with hemolytic-uremic syndrome, causing acute kidney injury, hypertension, chronic renal failure requiring dialysis, and death. We report a 60-years-old man with pancreatic carcinoma and regional lymph node invasion, whom after four months of therapy with gemcitabine and after dose number 11, suddenly developed an acute nephritic syndrome with moderate renal impairment, associated with severe anemia (hemoglobin 6.0 g/dL) and thrombocytopenia (20,000 mm3). Renal biopsy showed the classic findings of thrombotic microangiopathy. Gemcitabine was discontinued and renal function and hematological parameters gradually improved.