Sr. Editor: La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica cuyas repercusiones clínicas, sociales y económicas son cada vez mayores. Se estima que la prevalencia de diabetes en el mundo, en todos los grupos de edad, es de 6,4%, afectando a 285 millones de personas y se espera que aumente a 7,7% en el 2030 (439 millones de casos) (1). En Centro América y América del Sur la prevalencia media es de 8 % y la estimada para el año 2035 es de 9,8% (2). Una de las complicaciones a mediano y largo plazo es la nefropatía diabética, condicionada entre otros factores por el grado de control de la enfermedad, la hiperfiltración y la obesidad. Se ha convertido en la primera causa de ingreso en programas de tratamiento renal sustitutivo (TRS) en los países desarrollados y en vías de desarrollo. La progresión hacia insuficiencia renal crónica (IRC) en estadio 5D en el enfermo con DM es más rápida, por la hiperglicemia, por la presencia concomitante de proteinuria, hipertensión arterial (HTA), sobrepeso, dislipemia y sedentarismo. En el estudio UKPDS, con más de 5.000 pacientes con DM tipo 2, el 25% desarrollaba microalbuminuria en 10 años y en otros 10 años más el descenso de función renal. Sin embargo, aquellos pacientes que se incluyeron en el estudio con una creatinina mayor de 2 mg/dl llegaban a la terapia renal sustitutiva (TRS) en tan sólo 2,5 años. (3) Leer más