Triada mortal en pacientes politraumatizados. Relación con mortalidad y severidad
PROGNOSTIC VALUE OF THE LETHAL TRIAD AMONG PATIENTS WITH MULTIPLE TRAUMA
Author
González Balverde, María; Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” Guadalajara Jalisco, México
Ramírez Lizardo, Eernesto Javier; Instituto de Terapéutica Experimental y Clínica, Departamento de Fisiología, CUCS, U de G
Cardona Muñoz, Ernesto German; Instituto de Terapéutica Experimental y Clínica, Departamento de Fisiología, CUCS, U de G
Totsuka Sutto, Sylvia Elena; 1Instituto de Terapéutica Experimental y Clínica, Departamento de Fisiología, CUCS, U de G
García Benavides, Leonel; Universidad de Guadalajara
Abstract
Introducción: Se define como paciente politraumatizado aquel que presenta dos o más lesiones, que ponen en riesgo la vida. Los cambios físicos y metabólicos que se desarrollan conllevan a complicaciones como acidosis, hipotermia y coagulopatia, la combinación de estas alteraciones es conocida como ¨Triada Mortal¨ y podría ser indicativo de un mal pronóstico. El objetivo del presente trabajo fue determinar si la presencia de la Triada Mortal en pacientes politraumatizados se relaciona con mortalidad y mayor Índice de severidad del daño (ISS) Material y Métodos; Se diseñó un estudio observacional analítico para comparar la mortalidad de pacientes con y sin la presencia de la triada mortal, se incluyeron 100 pacientes politraumatizados, que llegaron al servicio de Urgencias Adultos del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”, a su ingreso se les tomó temperatura corporal, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, recuento de plaquetas y gasometría arterial, y se calculó su ISS Resultados: El 26% del total presentaron la triada mortal, de los cuales el 15.4% fallecieron en el servicio de urgencias dentro de las primeras 6 horas y su índice de severidad de la lesión (ISS) fue de 31.7, mientras que el resto de los paciente el 74% no presentaron la triada mortal de los cuales ninguno falleció, con un ISS de 25.6 Conclusión: La coexistencia de la triada mortal en un paciente politraumatizado que llega al servicio de urgencias, es un indicador de mayor severidad del daño, por lo que se deben proporcionar estrategias terapéuticas eficaces y oportunas para reducir su mortalidad. Background: Patients who have suffered multiple traumatic injuries, have a serious risk for death. Hypothermia, acidosis and coagulopathy are three complications in these patients, whose presence is known as lethal triad and indicates bad prognosis. Aim: To determine if the lethal triad in multiple trauma patients is associated with higher mortality and Injury Score Severity (ISS). Material and methods: One hundred multiple trauma patients aged 26 to 56 years (90 males), admitted to an emergency room, were studied. Body temperature, prothrombin time, partial thromboplastin time, platelet count and blood gases were determined on admission. Results: Twenty six patients had the lethal triad and 15% died in the emergency room within the first 6 hours. No death was recorded among the 74 patients without the lethal triad. The mean ISS among patients with and without the lethal triad was 31.7 and 25.6, respectively (p< 0.05). Conclusions: The presence of the lethal triad among patients with multiple trauma is associated with a higher mortality and ISS.