Presentamos el caso de un hombre joven, atendido en el Hospital del Salvador, que luego de consumo intenso de cocaína desarrollo rabdomiólisis severa; pese a aporte de volumen vigoroso y alcalinización urinaria, desarrolló insuficiencia renal aguda, que requirió diálisis por varias semanas, recuperando posteriormente función renal. La rabdomiólisis mediada por cocaína es multifactorial, involucrando isquemia tisular, activación directa de vasoconstrictores y daño celular por la droga. La insuficiencia renal puede ser asociada o no asociada a rabdomiólisis, siendo el primer caso más grave. El daño es producido principalmente por vasoconstricción y depósito de mioglobina; otros mecanismos involucrados estarían mediados por endotelina y óxido nítrico, aunque no están del todo aclarados y existe aquí una línea de investigación a desarrollar.