SEVERE HYPOKALEMIC RHABDOMYOLYSIS. REPORT OF SIX CASES
Rabdomiólisis por hipopotasemia severa
Author
Luzardo, Leonella; Hospital de Clínicas, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay
Silvariño, Ricardo; Hospital de Clínicas, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay
Boggia, Jose; Hospital de Clínicas, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay
Noboa, Oscar; Hospital de Clínicas, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay
Gadola, Liliana; Hospital de Clínicas, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay
Abstract
Rhabdomyolysis results from acute necrosis of skeletal muscle fibers and consequent leakage of muscle constituents into the circulation. It ranges from an asymptomatic state to a severe condition associated with extreme elevations in creatine kinase and acute renal failure. Reported etiologies of rhabdomyolysis include alcohol abuse, drugs, muscle trauma and muscle overexertion. Less common causes include muscle enzyme deficiencies, electrolyte abnormalities, infectious causes, toxins and endocrine disorders. Hypokalemia is a rare cause of rhabdomyolysis. We report six patients aged 31 to 57 years (three women) with a severe hypokalemic rhabdomyolysis, secondary to chronic diarrhea in two patients, treatment with loop diuretics in one and Gitelman syndrome in three. Rhabdomyolysis may be underdiagnosed in the context of hypokalemia, because the neuromuscular symptoms can be attributed solely to the electrolyte disorder. La rabdomiólisis es el resultado de la necrosis aguda de fibras musculares esqueléticas con la consiguiente fuga de los componentes musculares hacia la circulación. Su forma de presentación va desde un estado asintomático, hasta una condición severa asociada con elevaciones extremas de la creatin-quinasa e insuficiencia renal aguda. Las etiologías más frecuentes incluyen el abuso de alcohol y el traumatismo o agotamiento muscular. Las causas menos comunes incluyen deficiencias de enzimas musculares, alteraciones electrolíticas, infecciones, drogas, toxinas y endocrinopatías. La hipopotasemia es una causa infrecuente de rabdomiólisis. Reportamos seis casos de rabdomiólisis por hipopotasemia severa secundaria a diarrea crónica, tratamiento con diuréticos de asa y sindrome de Gitelman. Es posible que la rabdomiólisis esté infradiagnosticada en el contexto de hipopotasemia. Quienes presentan hipopotasemia e insuficiencia renal pueden beneficiarse del diagnóstico de rabdomiólisis ya que pueden requerir de otras intervenciones terapéuticas.
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