EFFECTS OF WHEAT FLOUR FORTIFICATION WITH FOLIC ACID ON THE PREVALENCE OF NEURAL TUBE DEFECTS IN CHILE
Resultados del Programa de prevención de defectos de tubo neural en Chile mediante la fortificación de la harina con ácido fólico. Periodo 2001-2010
Author
Nazer Herrera, Julio
Cifuentes Ovalle, Lucia
Abstract
Background: Congenital malformations (CMF) have an important role in infant mortality. Neural tube defects (NTD) have great relevance from both social and public health points of view. The ECLAMC (Collaborative Latin American Study of Congenital Malformations) maintains in Chile an epidemiological surveillance of CMF prevalence rate at birth since 1969. Aim: To assess the effect of wheat flour folic acid fortification on the prevalence of NTD. Patients and Methods: Only Anencephaly, Spina bifida and Cephalocele were considered as NTD. All children born in the maternities incorporated to ECLAMC between 1969 and 1999 were considered as belonging to the pre folic acid fortification period and those who were born since 2001 to 2010 were considered as belonging to the post fortification period. Results: The NTD prevalence rate at birth in the pre fortification period was 17.03/10000. In the second period, there were 291.996 births and among them, 280 newborns were affected by a form of NTD (9.59 in 10.000 births). This represents a 44% decrease (p < 0.01). Anencephaly rate fell from 7.16/10000 to 3.67/10000, representing a 49% lower rate (p < 0.01). Spina bifida rate decreased from 8.61/10000 to 4.49/10000, representing a 48% lower rate (p < 0.01). Cephalocele had a 20% non-significant reduction. Conclusions: Wheat flour fortification with folic acid reduced by 44% the prevalence rate of NTD at birth. This means that NTDs were prevented in 185 Chilean newborns each year. Introducción: Las malformaciones congénitas (MFC) tienen un rol importante dentro de las causas de Mortalidad Infantil. Los Defectos del Tubo Neural (DTN), tienen gran relevancia, desde el punto de vista social y de Salud Pública. El ECLAMC (Estudio Colaborativo Latino Americano de Malformaciones Congénitas) ha mantenido una vigilancia epidemiológica de las MFC desde 1967 permitiendo evaluar las tendencias de sus tasas. Pacientes y Método. Se consideró como DTN sólo Anencefalia, Espina Bífida y Cefalocele. Se consideró como prefortificación a todos los nacidos con DTN nacidos en las maternidades miembros del ECLAMC entre 1969-1999 (8) y como posfortificación a todos los nacimientos con DTN del período 2001-2010 en estos hospitales chilenos. Resultados: La tasa del primer período era de 17.02 /10000. En el segundo período estudiado ocurrieron 291.996 nacimientos, Entre ellos se encontró 280 recién nacidos portadores de un DTN (9,63 por 10.000 nacimientos), lo que representa una reducción de 42,47% (X2 63.55). La Tasa de Anencefalia se redujo de 7.15/10000 a 3,66/10000 reducción de 49,09% (X2 35.33). Espina bífida cayó de 8,60/10000 a 4,48/10000, 53% de reducción (X2 1.57). Cefalocele disminuyó 20.10%, no significativo. Conclusión: El Programa de Prevención Primaria de DTN mediante la fortificación de la harina con ácido fólico logró en 10 años reducir la tasa de prevalencia al nacimiento de DTN en 42,7%, con lo que se ha evitado que 185 niños al año en Chile, nacieran con alguna de estas patologías.Key words: Acido fólico, Defectos del tubo neural.