Endocrinological late effects of oncologic treatment on survivors of medulloblastoma
Efectos endocrinológicos tardíos del tratamiento oncológico en supervivientes de meduloblastoma
Author
Hidalgo Santos, Antonio David
De Mingo Alemany, Maria del Carmen
Moreno Macián, Francisca
León Cariñena, Sara
Collado Ballesteros, Erica
Cañete Nieto, Adela
Full text
http://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/99410.32641/andespediatr.v90i6.994
Abstract
Radiation therapy, chemotherapy, and surgery used to treat brain tumors have effects on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and can result in endocrine dysfunction in up to 96% of cases.Patients and Method: Retrospective and descriptive study in patients diagnosed with medulloblastoma who underwent treatment with chemo and radiotherapy in the last 20 years in a tertiary hospital. The variables analyzed were age, sex, weight, height, body mass index (BMI) at the end of follow-up, sexual maturity stage, serum levels of TSH and free T4, ACTH/cortisol and IGF-1, FSH, LH, estradiol, testosterone, lipid profile (total cholesterol), and growth hormone dynamic function test.Results: Total sample of 23 patients. Growth hormone deficiency is the most frequent sequelae (82%) followed by thyroid dysfunction (44.8%), and disorders of puberty (24.1%). Only one case of diabetes insipidus and two cases of corticotropin deficiency were diagnosed.Conclusions: Long-term followup of medulloblastoma survivors treated with chemo and radiotherapy reveals a very high prevalence of endocrine dysfunction, especially growth hormone deficiency and hypothyroidism. We believe that monitoring and long-term follow-up of these patients is necessary in order to ensure adequate therapeutic management of those treatable dysfunctions. La radioterapia, quimioterapia y la cirugía empleada en el tratamiento de los tumores cerebrales tienen efectos en el eje hipotálamo-hipofisario y pueden resultar en disfunción endocrina hasta en el 96% de los casos.Pacientes y Método: Estudio retrospectivo y descriptivo en pacientes diagnosticados de meduloblastoma sometidos a tratamiento con quimio y radioterapia en los últimos 20 años en un hospital terciario. Se analizan variables edad, sexo, peso, talla, índice de masa corporal (IMC) al final del seguimiento, estadio de maduración sexual, niveles séricos de TSH y T4 libre, ACTH/cortisol e IGF-1, FSH, LH, estradiol, testosterona, perfil lipídico (colesterol total) y prueba de función dinámica de hormona de crecimiento.Resultados: Muestra total de 23 pacientes. El déficit de hormona de crecimiento es la secuela más frecuente (82 %) seguido de disfunción tiroidea (44,8%) y disfunción puberal (24,1%). Solo se diagnosticó un caso de diabetes insípida y 2 casos de déficit de corticotrofina.Conclusiones: El seguimiento a largo plazo de los supervivientes de meduloblastoma tratados con quimio y radioterapia revela una prevalencia muy alta de disfunción endocrina, particularmente de deficiencia de hormona del crecimiento y de hipotiroidismo. Creemos oportuna la monitorización y el seguimiento a largo plazo de estos pacientes con el fin de garantizar un manejo terapéutico adecuado de aquellas disfunciones tratables.