Se explora la evolución en los planos ocupacional y psicosocial en pacientes con daño cerebral por traumatismo encefalocraneano. La muestra fue extraída de un grupo de 273 pacientes evaluados por la Comisión Médica de Accidentes del Trabajo entre 1989 y 1993. Esta muestra se pidió en 4 grupos de acuerdo al grado de incapacidad laboral (Leve, Moderado, Severo e Incapacidad Total). Durante 1997 los pacientes fueron entrevistados y respondieron un cuestionario destinado a explorar ajuste laboral y social. Se entrevistó a 154 pacientes. El tiempo promedio transcurrido desde el accidente fue de 5,9 años. El 85% eran hombres con edad promedio de 40,3 años y 8,4 años de escolaridad; 75% eran operarios y 70% casados. Ochenta y cinco pacientes (55,1%) volvieron al trabajo después del alta. El porcentaje de retorno laboral para los cuatro grupos fue el siguiente: leve 93%, moderado 84%, severo 50% (chi²: p < 0,001). Al momento del seguimiento 69 pacientes (44,8%) mantenían el trabajo y su distribución en los grupos fue la siguiente: leves 71%, moderados 87%, severos 32%. El 78% de los pacientes regresó al mismo trabajo, con igual nivel de responsabilidad, y el 22% se reubicó en un nivel de responsabilidad menor. Finalmente: 1.- Una alta proporción de pacientes con secuelas leves y moderadas posterior a un Traumatismo Encefalocraneano fueron capaces de volver al trabajo y mantener el mismo nivel de responsabilidad. 2.- Sólo un tercio de los pacientes con secuelas severas estaba trabajando al momento del seguimiento. 3.- El ajuste psicosocial era mejor en pacientes que estaban trabajando. 4.- Se destaca la importancia de realizar seguimiento en este tipo de pacientes