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Therapeutic variability in infants admitted to Latin-American pediatric intensive units due to acute bronchiolitis

Variabilidad terapéutica en lactantes con bronquiolitis hospitalizados en unidades de cuidados intensivos latinoamericanas

dc.contributorFondo Nacional de Ciencia y Tecnología, Gobierno de Chile, FONDECYT# 11160463 to F.D. for on-line tools and registry developmenten-US
dc.contributorFONDECYT# 1160631 to P.C. for data analyses and web-based environment construction.en-US
dc.contributores-ES
dc.creatorSerra, Jesús Alberto
dc.creatorGonzález-Dambrauskas, Sebastián
dc.creatorVásquez Hoyos, Pablo
dc.creatorCarvajal, Cristóbal
dc.creatorDonoso, Alejandro
dc.creatorCruces, Pablo
dc.creatorFernández, Alicia
dc.creatorMartínez Arroyo, Luis
dc.creatorSarmiento, María Piedad
dc.creatorNuñez, María José
dc.creatorWegner Araya, Adriana
dc.creatorJaramillo-Bustamante, Juan Camilo
dc.creatorCéspedes-Lesczinsky, Miguel
dc.creatorJabornisky, Roberto
dc.creatorMonteverde-Fernández, Nicolás
dc.creatorCórdova, Tamara
dc.creatorDíaz, Franco
dc.date2020-04-22
dc.identifierhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/1156
dc.identifier10.32641/andespediatr.v91i2.1156
dc.descriptionThe objective of this study was to describe the management of infants with acute bronchiolitis admitted to 20 pediatric intensive care units (PICU) members of LARed in 5 Latin American countries.Patients and Method: Retrospective, multicenter, observational study of data from the Latin American Registry of Acute Pediatric Respiratory Failure. We included children under 2 years of age admitted to the PICU due to community-based acute bronchiolitis between May and September 2017. Demographic and clinical data, respiratory support, therapies used, and clinical results were collected. A subgroup analysis was carried out according to geographical location (Atlantic v/s Pacific), type of insurance (Public v/s Private), and Academic v/s non-Academic centers.Results: 1,155 patients were included in the registry which present acute respiratory failure and 6 were excluded due to the lack of information in their record form. Out of the 1,147 patients, 908 were under 2 years of age, and out of those, 467 (51.4%) were diagnosed with acute bronchiolitis, which was the main cause of admission to the PICU due to acute respiratory failure. The demographic and severity characteristics among the centers were similar. The most frequent maximum ventilatory support was the high-flow nasal cannula (47%), followed by non-invasive ventilation (26%) and invasive mechanical ventilation (17%), with a wide coefficient of variation (CV) between centers. There was a great dispersion in the use of treatments, where the use of bronchodilators, antibiotics, and corticosteroids, representing a CV up to 400%. There were significant differences in subgroup analysis regarding respiratory support and treatments used. One patient of this cohort passed away.Conclusion: we detected wide variability in respiratory support and treatments among Latin American PICUs. This variability was not explained by demographic or clinical differences. The heterogeneity of treatments should encourage collaborative initiatives to reduce the gap between scientific evidence and practiceen-US
dc.descriptionObjetivo: describir las terapias utilizadas en lactantes con bronquiolitis aguda admitidos en 20 Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) pediátricos miembros de LARed en 5 países latinoamericanos.Pacientes y Método: Estudio observacional retrospectivo, multicéntrico, de datos del Registro Latinoamericano de Falla Respiratoria Aguda Pediátrica. Se incluyeron niños menores de 2 años ingresados a UCI pediátrica por bronquiolitis aguda comunitaria entre mayo-septiembre 2017. Se recolectaron datos demográficos, clínicos, soporte respiratorio, terapias utilizadas y resultados clínicos. Se realizó análisis de subgrupos según ubicación geográfica, tipo financiación y presencia de academia.Resultados: Ingresaron al registro 1.155 pacientes con falla respiratoria aguda. Seis casos fueron excluidos por no tener formulario completo. De los 1.147 pacientes, 908 eran menores de 2 años. De ellos, 467 tuvieron diagnóstico de bronquiolitis aguda, correspondiendo a la principal causa de ingreso a UCI pediátrica por falla respiratoria aguda (51,4%). Las características demográficas y de gravedad entre los centros fueron similares. El soporte máximo respiratorio más frecuente fue cánula nasal de alto flujo (47%), seguido por ventilación mecánica no invasiva (26%) y ventilación mecánica invasiva (17%), con un coeficiente de variación (CV) amplio entre los centros. Hubo una gran dispersión en uso de terapias, siendo frecuente el uso de broncodilatadores, antibióticos y corticoides, con CV hasta 400%. El análisis de subgrupos mostró diferencias significativas en soporte respiratorio y tratamientos utilizados. Un paciente falleció en esta cohorte.Conclusión: Detectamos gran variabilidad en el soporte respiratorio y tratamientos entre UCI pediátricas latinoamericanas. Esta variabilidad no es explicada por disparidades demográficas ni clínicas. Esta heterogeneidad de tratamientos debería promover iniciativas colaborativas para disminuir la brecha entre la evidencia científica y la práctica asistencial.es-ES
dc.formatapplication/pdf
dc.formatapplication/pdf
dc.languagespa
dc.languageeng
dc.publisherSociedad Chilena de Pediatríaes-ES
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/1156/1947
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/1156/2263
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/1156/4331
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/1156/4334
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/1156/4335
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/1156/6974
dc.rightsCopyright (c) 2020 Revista Chilena de Pediatríaes-ES
dc.sourceRevista Chilena de Pediatría; Vol. 91, Núm. 2 (2020): Marzo - Abril; 216-225en-US
dc.sourceAndes Pediatrica; Vol. 91, Núm. 2 (2020): Marzo - Abril; 216-225es-ES
dc.source2452-6053
dc.source2452-6053
dc.subjecten-US
dc.subjectBronchiolitis; Respiratory Failure; Respiratory Syncytial Virus; Therapeutic Variability; Pediatrics; Critical Care; Latin-America; Pneumonology; Respiratory Tract Infectionsen-US
dc.subjectes-ES
dc.subjectBronquiolitis; Falla Respiratoria; Virus Respiratorio Sincicial; Variabilidad Terapéutica; Pediatría; Cuidados Críticos; Latino-América; Broncopulmonar; Cuidados Intensivos y Urgenciología; Infección Respiratoria Bajaes-ES
dc.titleTherapeutic variability in infants admitted to Latin-American pediatric intensive units due to acute bronchiolitisen-US
dc.titleVariabilidad terapéutica en lactantes con bronquiolitis hospitalizados en unidades de cuidados intensivos latinoamericanases-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.typeen-US
dc.typees-ES


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