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Renal Osteodystrophy and Supressor Paratohormone in bone remodeling

La Osteodistrofia Renal y la Paratohormona supresora de la remodelación ósea

dc.contributoren-US
dc.contributores-ES
dc.creatorCano Sch., Francisco
dc.creatorJara C., Aquiles
dc.date2006-07-08
dc.identifierhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2210
dc.descriptionHyperparatiroidism plays a central role in renal osteodystrophy (ROD) in patients with chronic renal failure (CRF). The first plasmatic paratohormone (PTH) determinations back in 1960 were based in radioinmunoanalysis (RIA), using one antibody against the carboxiterminal or middle region of the hormone. In 1987, an inmunometric method (IMA) based on two antibodies, denominated "intact PTH" or "sandwich assay" was introduced, and it is used until today in clinical treatment, guideliness, and investigation of ROD. In the late 1990s, authors detected two inmunoreactive peaks using the traditional method; one of them moved with intact PTH 1-84 and the second peak migrated with the fraction 7-84, which suggested that an important inactive segment was included in the IMA quantifications, increasing the real value of PTH, therefore, exposing the patient to high doses of active vitamin D. This method allowed the separation of a biologically active fraction (CAP-PTH) from a bone-metabolism suppressor fraction (CIP-PTH), maybe associated to the lack of correlation between bone histomorphometry and intact PTH 1-84. The increase of the adynamic form of ROD and the presence of vascular calcifications in uremic adults have been related to high dosis of vitamin D, along with calcium and phosphorus therapies, that were orientated by plasmatic PTH levels until nowadays. The current treatment of ROD must be re-evaluated according to new knowledge, and future laboratory research will allow a better control of this CRF complication.en-US
dc.descriptionEl Hiperparatiroidismo juega un rol central en la Osteodistrofia Renal (ODR) en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica (IRC). Las primeras determinaciones de paratohormona (PTH) sérica aplicadas a la clínica en los años 1960, se basaban en métodos de radioinmunoanálisis (RIA) que usaban un solo anticuerpo contra la región carboxiterminal o la región media de la hormona. En 1987 se introdujo un método inmunométrico (IMA) basado en 2 anticuerpos, denominada "en sandwich" o "PTH intacta", rutinariamente usado hasta hoy en la Investigación y Guías de manejo de la Osteodistrofia. A fines de la década del 90, autores detectaron 2 picks inmunoreactivos al usar el método tradicional, uno de ellos comigraba con la PTH intacta 1-84, en tanto que el 2º pick comigraba con la fracción 7-84, sugiriendo que un importante fragmento inactivo era incluido en las mediciones IMA, sobreestimando el real valor de la PTH, y exponiendo al paciente a tratamientos con altas dosis de vitamina D activa. Este método permitió separar la fracción biológicamente activa, denominada CAP-PTH, de una fracción supresora del metabolismo óseo, la CIP-PTH, y ha sido asociado a la falta de correlación entre la histomorfometría ósea y la PTH intacta 1-84. El importante aumento de la forma adinámica de ODR y las calcificaciones vasculares en los adultos urémicos, se han relacionado a elevadas dosis de vitamina D, calcio y fósforo, terapias que hasta hoy eran orientadas por los niveles de PTH plasmática. El actual manejo de la ODR debe ser reevaluado a la luz del conocimiento actual, y de futuras investigaciones que permitirán un mejor control de esta complicación de la Insuficiencia Renal Crónica.es-ES
dc.formatapplication/pdf
dc.languagespa
dc.publisherSociedad Chilena de Pediatríaes-ES
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2210/2027
dc.rightsCopyright (c) 2006 Revista Chilena de Pediatríaes-ES
dc.sourceRevista Chilena de Pediatría; Vol. 77, Núm. 2 (2006): Marzo - Abril; 127-137en-US
dc.sourceRevista Chilena de Pediatría; Vol. 77, Núm. 2 (2006): Marzo - Abril; 127-137es-ES
dc.source0370-4106
dc.source0370-4106
dc.subjecten-US
dc.subjectParatohormone; Vitamin D; Osteodystrophy; CAP-PTH; CIP-PTH; Nephrology; Chronic Renal Insufficiencyen-US
dc.subjectes-ES
dc.subjectParatohormona; PTH; Vitamina D; Calcitriol; Osteodistrofia; CAP-PTH; CIP-PTH; Nefrología; Insuficiencia Renal Crónicaes-ES
dc.titleRenal Osteodystrophy and Supressor Paratohormone in bone remodelingen-US
dc.titleLa Osteodistrofia Renal y la Paratohormona supresora de la remodelación óseaes-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.typeen-US
dc.typees-ES


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