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Treatment of perinatal asphyxia with total body hypothermia: a clinical case

Tratamiento de la asfixia perinatal con hipotermia corporal total (Caso clínico)

Author
González L., Hernán

Toso M., Paulina

Kattan S., Javier

Mesa L., Tomas

Pérez, Eugenia

Full text
http://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2124
Abstract
Introduction: Inspite of the improvements in the general management of the asphxiated term infant, the best strategy for neuroprotection and the prevention of further brain damage is still unclear. Objective: to report a case of severely asphyxiated term newborn, treated with whole body hypothermia. Case: A 38 week gestational newborn, developed acute fetal distress during induction. Birth weight of 4 545 kg, apgar 1, 3, 5 requiring intubation and mechanical ventilation for persistent apnea. Severe acidosis, with BE of -21mEq/t was detected within 30 min from birth. After 2 hours there were signs of a grade II hypoxic ischaemic encephalopathy with an EEG showing diffuse amplitude depression. Total body hypothermia was started at 6 hours, with lowering of the rectal temperature to 33-34º C for 72 hours. There were no adverse side effects and the patient was discharged at day 10 with a normal neurological examination. After 2 years of follow up there is normal psychomotor development. Conclusion: Whole body hypothermia is feasible in selected patients if well defined criterias, preciously initiated (within 6 hours of birth) and training nurse and adequate equipment are available.
 
El manejo del RN de termino asfixiado, ha mejorado gracias a la mayor disponibilidad de terapia intensiva, sin embargo, es poco lo que se ha progresado en su neuroprotección. Caso clínico: Recién nacido (RN) gravemente asfixiado, sometido a hipotermia corporal total. Madre de 38 años, diabética, inducida a las 38 semanas, desarrolla signos de sufrimiento fetal agudo. Se extrae un recién nacido con un peso de 4 545 g. Apgar 1-3-5. Requiere intubación y ventilación mecánica por apnea, un gas arterial a los 30 min muestra acidosis metabólica severa. A las 2 h de vida presenta signos de encefalopatía hipóxica isquémica grave y depresión difusa del voltaje en el electroencefalograma. Se somete a hipotermia corporal total a una temperatura rectal de 33° C a 34° C, durante 72 h no hubo efectos colaterales importantes. Se da de alta a los 10 días en buenas condiciones neurológicas. El seguimiento se realiza por 2 años. El test de Bailey da un puntaje de 82 en la escala motora y 95 en la escala mental. Este caso demuestra que este tipo de tratamiento es factible de realizar, si se selecciona adecuadamente al paciente, se inicia precozmente y cuentan con las condiciones de equipamiento y enfermería especializadas.
 
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