Strategies to Improve Survival in Extreme Premature Birth
Estrategias para Mejorar la Sobrevida del Prematuro Extremo
Author
Hübner G., María Eugenia
Nazer H., Julio
Juárez De León, Guido
Abstract
Introduction: Biomedical advances have not decreased the number of premature deliveries. Newborns under 32 weeks constitute the most significant portion of infant mortality in developed countries. Objective: a literature review that identifies risk factors associated to premature labor and highlight strategies that increase survival. Results: Prenatal factor associated to early delivery include Black descent, maternal age, history of premature delivery, socioeconomic stratus, múltiple deliveries and infections. Mortality is increased with earlier gestational age and lower fetal weight. Factors associated to increased survival include área of residence and place of birth, uterine transfer, variable levels of neonatal care, use of prenatal corticosteroids to accelerate pulmonary maturation, proactive management during childbirth, use of artificial surfactant and avoid use of steroids after delivery. Neonatal networks improve survival by potentiating best practices. Conclusions: Survival among these patients is enhanced by identification of risk factors for early delivery, knowing strategies that improve survival and planning for delivery in sites where best practices are offered. Introducción: La ciencia biomédica no ha logrado disminuir la incidencia de partos prematuros. Los RN menores de 32 semanas, constituyen el principal determinante de la mortalidad infantil en los países más desarrollados. Los objetivos de esta revisión son identificar a través de la literatura médica los factores de riesgo asociados a parto prematuro y destacar las estrategias desarrolladas para mejorar la sobrevida de este grupo etario. Resultados: Entre los factores prenatales asociados a prematurez destaca la raza negra, la edad materna, historia de parto prematuro previo, el nivel socioeconómico, embarazos múltiples e infecciones. Constituyen factores de riesgo asociados a mortalidad neonatal, tener menor edad gestacional y peso, ser PEG. Dentro de las estrategias para mejorar la sobrevida destaca la regionalización, el traslado in útero, establecer diferentes niveles de atención en el cuidado neonatal, el uso corticoides pre natal para acelerar la madurez pulmonar, tomar una conducta proactiva al nacer, el uso de surfactante artificial y evitar tratamientos con corticoides después de nacer. Las redes neonatales permiten mejorar la sobrevida potenciando las mejores prácticas médicas. El lugar en que se nace es importante en la sobrevida del recién nacido, Conclusión: Identificar los factores de riesgo de parto prematuro y conocer las estrategias que mejoran la sobrevida de los RN menores de 32 semanas permite planificar el lugar de nacimiento y ofrecer las mejores prácticas clínicas destinadas a reducir la mortalidad de este grupo.
Metadata
Show full item recordRelated items
Showing items related by title, author, creator and subject.
-
Newborn of mothers with Graves’ disease
Goecke, Carola; Grob, Francisca. Revista Chilena de Pediatría; Vol. 89, Núm. 6 (2018): Noviembre - Diciembre; 753-760 -
Late onset neonatal sepsis in an intensive care neonatal unit: etiological agents and most frequent location
Samudio, Gloria Celeste; Monzón, Ruth; Ortiz, Lidia María; Godoy, Gladys Maribel. Revista Chilena de Infectología; Vol. 35, Núm. 5 (2018): Octubre -
Neonatal mortality rate in a metropolitan hospital-A 15-year experience
Oto L., M. Angélica; Henríquez H., M. Teresa; Martínez C., Virginia; Náquira V., Neptalí. Revista Chilena de Pediatría; Vol. 71, Núm. 1 (2000): Enero - Febrero; 12-16