Neonatal hyperinsulinism is the most common form of persistent hypoglycaemia during the first year of life. There is an inappropriate oversecretion of insulin in the presence of hypoglycaemia due to a dysfunction of the sulphonylurea receptor in the pancreatic beta-cell. We describe a case of a premature neonate, small for dates, who presented early hypoglycaemia which was difficult to manage, requiring glucose infusional rates of up to 26 mg/kg/min. When the diagnosis was confirmed, medical treatment with octreotide was started. After 72 hours of treatment it was possible to decrease the glucose infusion, which was discontinued at 6 weeks. The follow up of the patient did not reveal any adverse effects, his nutritional condition is adequate and his psychomotor development is normal. The use of octreotide should be considered as an alternative treatment for a child with persistent hyperinsulinism, avoiding the need for surgery which has a high morbidity in this age group.El hiperinsulinismo neonatal constituye la causa más común de hipoglicemia persistente en el menor de 1 año. Existe una secreción inapropiada de insulina en condiciones de hipoglicemia debido a una alteración en el receptor de sulfonilurea en la célula beta pancreática. Se describe el caso de un recién nacido prematuro, pequeño para la edad gestacional, que presentó precozmente hipoglicemias de difícil manejo, requiriendo cargas de glucosa de hasta 26 mg/kg/min. Tras confirmar el diagnóstico se inició tratamiento médico con octreotide. Luego de 72 horas de iniciado el tratamiento se logró disminuir el aporte de glucosa endovenosa, suspendiéndolo a las 6 semanas. En el seguimiento no se han presentado complicaciones derivadas del tratamiento, su situación nutricional es adecuada y su desarrollo psicomotor es normal. El uso de octreotide debe ser considerado como alternativa terapéutica en niños con hiperinsulinismo persistente, evitando la cirugía que presenta alta morbimortalidad, especialmente en este grupo etario.