Deep vein thrombosis caused by central venous line and causing shoulder girdle oedema: a clinical case
Trombosis venosa profunda en relación a un catéter central. Edema neonatal en esclavina, un caso clínico
Author
Ladino R., Mabel
Ruiz-Esquide E., Fernando
Guardia B., Silvia Guardia B.
Abstract
A newborn with a severe intestinal malformation presented with shoulder girdle or mantle oedema secondary to caval and innominate venous thrombosis caused by a left jugular venous central line used for parental nutrition and demonstrated using ultrasound. The patient initially was treated with standard heparin therapy without a response, Fraxiheparin® was then used. This low molecular weight heparin was administered subcutaneously using a dose of 150 U/kg b.d. for 14 days, followed by 3 months of oral anticoagulation. Clinical manifestations resolved completely with the low molecular weight heparin. The advantages of its use are noted; increase security in comparasion to heparin, less haemorrhagic complications, less rigid control, rarely produce autoimmune reactions. We emphasize the lack of information existing in the specialized newborn literature about anticoagulant treatment and thrombolysis in treating patients with deep vein thrombosis. Se presenta el caso de un recién nacido con una malformación intestinal grave que se complicó con un edema en esclavina secundario a una trombosis de las venas innominada y cava superior, debida a un cateterismo venoso central de yugular izquierda para nutrición parenteral prolongada, que se certificó por ecocardiografía. El paciente se trató inicialmente con heparina estándar y al no tener respuesta se cambió a Fraxiheparina®. Esta heparina, de bajo peso molecular, se dio por vía subcutánea, 150 U/kg/dosis, cada 12 h por 14 días, seguida de la administración de un anticoagulante oral, durante tres meses. El cuadro remitió completamente con el tratamiento con la heparina de bajo peso molecular. Se destaca la ventaja de usar las heparinas de bajo peso molecular, ya que a diferencia de sus homólogas son más seguras, no requieren de controles de coagulación tan rígidos, tienen menos complicaciones hemorrágicas y rara vez dan reacciones autoinmunes. Se señala la falta de información que existe en la literatura neonatal especializada en cuanto al tratamiento anticoagulante y trombolisis para el manejo de pacientes con riesgo de trombosis profunda.