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Subclavian vein catheterization in children with weight less than 10 kg

Cateterización de la vena subclavia en pacientes pediátricos menores de 10 kg de peso

Author
Díaz R., Franco

Donoso F., Alejandro

Camacho A., Jorge

Cruces R., Pablo

León B., José

Full text
http://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2254
Abstract
Background: Central venous access are often required in Pediatric Intensive Care Units for hemodynamic monitorization and treatment. The subclavian vein catheterization is unfrequently used in critically ill children. Objective: To demonstrate that subclavian vein catheterization performed by pediatric staff is a safe and successful access in children with body weight less than 10 kg. Method: Prospective and observational study that lasts 34 months and includes children with body weight less than 10 kg. A subclavian central venous access was attempted by infraclavicular approach with Seldinger technique. The demographic and anthropometric characteristics of the patients and their relevant clinical conditions were registered. The technical variables of the procedure (insertion side, number of attempts) and related complications were listed. Group analysis was made according to weight (< 5 kg or > 5 kg). Results: 73 catheter insertions were performed in 51 patients; 59% male with age between 8 days and 18 months, weight between 2,3-9,6 kg (median 5 kg). 62% were placed in the right side. 78% cases required mechanical ventilation. 70 out of 73 attempts (96%) were successful (64% first attempt), 97% belonging to the group with weight < 5 kg and 95% to the ones with body weight > 5 kg. 9 (12%) complications occurred. There were no differences between both groups in terms of success and procedure related complications. Conclusions: Percutaneous subclavian vein catheterization is safe in children with body weight less than 10 kg and it presents low risk of complications. This procedure must be considered as an alternative in critically ill children.
 
Introducción: El acceso venoso central es requerido frecuentemente en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos, ya sea con fines de monitorización o terapéuticos. En nuestro medio, el acceso venoso subclavio está aún poco extendido en los pacientes pediátricos críticamente enfermos. Objetivo: Demostrar que la cateterización venosa central de la vena subclavia (VSC) en menores de 10 kg de peso es una alternativa exitosa y segura de efectuar por médicos staff de UCI. Diseño: Estudio prospectivo observacional, período 2003 a 2005 (34 meses). Pacientes: Todos los pacientes ingresados menores de 10 kilos de peso en quienes se instaló vía infraclavicular un acceso subclavio por técnica de Seldinger. Medición: Se registraron las características demográficas y antropométricas de los pacientes y sus condiciones clínicas relevantes. Se tabularon las variables técnicas del procedimiento (lugar de acceso, número de intentos) y las complicaciones asociadas. Se realizó análisis de subgrupos según peso (menor o igual a 5 kg o mayores a 5 kg). Resultados: Se efectuaron 73 canulaciones en 51 pacientes, 59% masculino, rango de edad de 8 días y 18 meses y de peso entre 2,3 y 9,6 kg (mediana 5 kg), 78% en ventilación mecánica, 62% se ubicaron en vena subclavia derecha. Para el grupo total se canuló exitosamente la VSC en 70/73 (96%, 64% al primer intento) y fue de 97% y 95% para los menores y mayores de 5 kg respectivamente. Ocurrieron 9 (12%) complicaciones, correspondiendo a 4 (5%) mayores (neumotórax). No hubo diferencia en los dos grupos analizados para éxito de canulación y complicaciones. Conclusiones: La instalación percutánea de la VSC es segura de emplear en niños bajo 10 kg de peso, presentando un bajo riesgo de complicación. Debe ser considerada como una alternativa más de abordaje para el niño críticamente enfermo.
 
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