Introduction: Infants with severe Pertussis infection in the first weeks of life show a high mortality risk. A poor prognosis is associated with high white blood cell count and severe pulmonary hypertension. The mechanisms of this severe complication are not completely understood; pulmonary vascular occlusion by leukocyte thrombi is reported. In the last years, new therapeutic options have been reported to reduce leukocyte mass, including the exchange transfusion. Case report: We report 2 infants under six month-old with severe Pertussis, presenting with cardiogenic shock, hypoxemia and pulmonary hypertension. During hospitalization in PICU, they presented hyperleukocytosis (45-106 x 109/l). Exchange transfusion (double volume) was performed; through the procedure the white blood cell decreased, the cardiopulmonary condition improved and the patients finally survived. Conclusion: In our experience, the clinical course and prognosis were different compared to the common evolution seen in infants with severe Pertussis infection. In the future, exchange transfusion could be considered as a therapy in severe Pertussis infection with hyperleukocytosis.Introducción: La coqueluche grave en lactantes durante las primeras semanas de vida se asocia con una elevada mortalidad. Este mal pronóstico está relacionado a la presencia de hiperleucocitosis y al desarrollo de hipertensión pulmonar grave. El mecanismo de esta hipertensión pulmonar no está del todo aclarado, habiéndose reportado oclusión de la vasculatura pulmonar por trombos leucocitarios. En el último tiempo se han sugerido diversas terapias destinadas a la reducción de la masa leucocitaria, dentro de las cuales está la exanguineotransfusión. Casos clínicos: Reportamos dos lactantes menores de seis meses de edad con coqueluche grave, quienes cursaron con shock cardiogénico, hipoxemia e hipertensión pulmonar. Dentro de su estadía en UCI presentaron hiperleucocitosis, alcanzando inclusive niveles de leucocitosis extrema en uno de los pacientes (45-106 x 109/l), efectuándose exanguineotransfusión. Luego de esto hubo una significativa disminución del recuento leucocitario, asociado temporalmente a una mejoría progresiva en el estado cardiorrespiratorio, con sobrevida de los pacientes. Conclusión: En nuestra experiencia el curso clínico y pronóstico de estos pacientes fue distinto al habitualmente observado en los lactantes con coqueluche grave. En un futuro la exanguineotransfusión puede ser considerada como una terapia en los niños con coqueluche grave e hiperleucocitosis.