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Equivalence study between plasmatic C reactive protein level and antibiotic use in a pediatrics unit

Estudio de concordancia entre nivel plasmático de proteína C reactiva (PCR) y uso de antibióticos en una unidad de pediatría

Author
Riedemann G., Francisco

Duffau T., Gastón

Full text
http://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2271
Abstract
Background: C-reactive protein (CRP) is a commonly used inflammatory acute-phase mediator that constitutes a useful tool for differentiating bacterial from viral infections, although its role is not clearly supported by scientific evidence. We review the results of CRP exams done in our hospital, checking the concordance between CRP level obtained and use of antibiotics, in order to evaluate if the physician considers these results when deciding the use of antibiotics. Method: Evaluation of 165 exams in laboratory records of our hospital, in order to select those belonging to patients with a febrile syndrome without receiving antibiotics, in which CRP was taken in the first laboratory evaluation. Analysis of concordance between high levels of CRP (> 60) and use of antibiotics. Results: We observed low concordance (kappa index of 0.479), showing that physicians frequently do not consider CRP results when deciding the use of antibiotics. Conclusions: Low concordance between levels of CRP and use of antibiotics must be considered at the moment of evaluating the cost-benefit ratio of this specific test.
 
La proteína C reactiva (PCR) es un mediador de fase aguda de uso frecuente como una herramienta para tratar de diferenciar infecciones bacterianas y virales, pese a que la utilidad para este efecto no cuenta con apoyo de la evidencia científica disponible. En este trabajo se revisaron los resultados de las PCR expresadas en mg/dl, obtenidas en nuestro hospital, evaluando la concordancia entre el nivel de PCR obtenido y la indicación de tratamiento antibiótico. Pacientes y Método: Se evaluaron 165 exámenes obtenidos de los archivos del laboratorio de nuestro hospital seleccionándose aquellos correspondientes a pacientes cursando un cuadro febril sin tratamiento antibiótico en el que la PCR haya sido incluida entre los exámenes de laboratorio solicitados en la evaluación inicial. Posteriormente, se evaluó la concordancia entre valores altos de PCR (> 60) y la indicación de antibióticos. Resultados: Se observó una baja concordancia, con un índice kappa de 0,479, demostrando que el médico tratante frecuentemente no considera el resultado obtenido de PCR para el efecto de decidir el uso de antibióticos. Conclusión: La baja concordancia entre los niveles de PCR y el uso de antibióticos debe ser considerada al momento de evaluar la relación costo beneficio de este examen.
 
Metadata
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