Cystinosis nephropathy in children
Cistinosis nefropática infantil
Author
Puentes R., Rubén
lbáñez T., Silvia
Solar G., Eric
Valenzuela L., Ana
Aracena A., Mariana
Abstract
Nephropathy caused by cystinosis is a rare recessive disorder produced by a defect in the lysosomal transport of cysteine. This results in intracellular crystal deposits in the kidneys, cornea and other tissues. It constitutes the commonest congenital cause of Fanconi's syndrome and progresses during the first decade of life to chronic renal failure. The diagnosis is confirmed by the detection of cystine in circulating leucocytes and lymphoblasts. The treatment consists in replacing the losses caused by the tubular defect and the oral administration of cystamine which depletes cystine and favours its transport across the lysosomal membrane. The objective of this report is to present the first case of cystinosis diagnosed and treated in Chile. The patient was hospitalized at the age of 15 months with advanced disnutrition, clinical rickets, severe dehydration, hypokalaemia, hypophosphataemia, metabolic acidosis consistent with Fanconi's syndrome. An elevated concentration of cystine was found in the polymorphic leucocytes confirming the diagnosis. After 2 years of treatment with oral cystamine the patient demonstrates an excellent evolution with regards to stature and conservation of renal function, although the tubular defect persists. La cistinosis nefropática, rara afección recesiva, se produce por defecto en el transporte lisosomal de cistina, y depósitos de cristales intracelulares en riñón, córnea, y otros tejidos. Constituye la primera causa congénita de síndrome de Fanconi, y evoluciona en la primera década de la vida a insuficiencia renal crónica. El diagnóstico se confirma por una detección de cistina en leucocitos y linfoblastos circulantes. Su tratamiento consiste en la reposición de las pérdidas por la tubulopatía, administración de cisteamina, que depleta cistina y favorece su transporte por la pared lisosomal. El objetivo de la presentación es dar a conocer el primer caso de cistinosis documentado y tratado en Chile. Se presenta el caso de un menor hospitalizado a los quince meses de vida, con desnutrición avanzada, raquitismo clínico, deshidratación severa, acidosis metabólica, hipokalemia e hipofosfemia severas, comprobándose tubulopatía de Fanconi, Se detectó concentración elevada de cistina en polimorfonucleares, confirmando diagnóstico de cistinosis. En tratamiento desde hace dos años con cisteamina oral, muestra excelente evolución pondoestatural y conservación de la función renal, persistiendo la tubulopatía.