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Persistent cough in children as a presenting feature of asthma

Tos persistente como expresión de asma en el niño

Author
Vega-Briceño, Luis Enrique

Sánchez D., Ignacio

Full text
http://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2075
Abstract
Introduction: Epidemiological studies suggest that the presence of cough indicates a poorer prognosis in children.Objective: To review the presence of cough as the only respiratory symptom and its eventual relationship with asthma.Methods and patients: We realized a bibliographic search of reviews and original articles evaluating the presence of persistent cough in children and those suggesting a treatment model for this condition.Results: Mechanisms of cough and bronchoconstriction are not the same, consequently persistent cough alone is not sufficiently reliable to make the diagnosis of asthma in children. In the majority of cases it is due to a non-specific problem that spontaneously resolves. The elimination of alergens or contamination such as tabacco smoke should be avised, as well as sometimes the use of decongestants or antihistamines for short periods and eventually oral antibiotics. It is recommended that pulmonary function should be measured when possible. There is no evidence to guide the use of inhaled steroids, but on occasions the use of moderately high doses for 8-12 weeks should be advised, if there is no improvement the diagnosis of asthma is improbable.Conclusions: The majority of children with a persistent cough do not develop asthma, for this reason they do not benefit from the use of inhaled steroids. The use of the word asthma should be used with caution in light of the different phenotypes of asthma in childhood.
 
Introducción: Los estudios epidemiológicos sugieren que la presencia de tos es un mal indicador de asma. Objetivo: Revisión en torno a la presencia de tos persistente como único síntoma respiratorio y su eventual relación con asma en niños. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica considerando revisiones o artículos originales que evalúen la presencia de tos persistente en niños, brindando un modelo de manejo para ésta condición. Resultados: Las vías de la tos y de la broncoconstricción no son las mismas, por lo que no es un síntoma confiable para establecer el diagnóstico de asma en niños. La mayoría de veces obedece a un problema no específico que se resuelve de manera espontánea. Debe eliminarse la exposición a alergenos como tabaco. En ocasiones se emplean descongestionantes o antihistamínicos por periodos cortos y eventualmente antibióticos orales. Se recomienda medir la función pulmonar en aquellos casos, que se pueda. No existe evidencia que guíe el uso de esteroides inhalados, sin embargo, en ocasiones se recomiendan iniciar dosis moderadamente altas por 8-12 semanas; si no hay mejoría, el diagnóstico de asma es razonablemente improbable. Conclusiones: La mayoría de niños con tos persistente no desarrollarán asma por lo que no se beneficiarán de la administración de corticoides inhalados. El término asma necesita ser interpretado con cuidado a la luz de los distintos fenotipos de asma en la infancia.
 
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