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Trasplante renal en pediatría, una década de experiencia multicéntrica

dc.contributoren-US
dc.contributores-ES
dc.creatorCano Sch., Francisco
dc.creatorRosati M., Pía
dc.creatorPinto S., Viola
dc.creatorQuiero, Ximena
dc.creatorLagos R., Elizabeth
dc.creatorDelucchi B., Angela
dc.creatorHevia A., Pilar
dc.creatorSalas del C., Paulina
dc.creatorRodríguez S., Eugenio
dc.creatorRamírez P., Katica
dc.creatorLillo, Ana María
dc.date2001-06-10
dc.identifierhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/1808
dc.descriptionPaedriatric renal transplant is the treatment of choice in chronic renal failure (CRF), in that it permits the recuperation to differing degrees the severe consequences of uraemia, especially in terms of growth retardation.Objective: To evaluate the results of renal transplantation in 3 hospital centers during a 10 year period (1989-99).Patients and Methods: A retrospective study using a standard protocol carried out in the hospitals Exequiel González Cortés, Luis Calvo Mackenna and San Juan de Dios between july 1989 and july 1999. 3 types of variables were analyzed; 1) demographic description, 2) growth between birth and the last year of follow-up, and 3) transplant related factors, especially immunosuppression, transplant complications and graft function during annual periods. Continuous variables were expressed as mean + SD, growth as Z score, renal function as 1/plasma creatinine, and together with the analysis of acute rejection in relation to live or cadaveric donor, were analyzed using Pearson´s Chi-squared. Renal function with regards to warm or cold ischaemia was evaluated using Student´s t-test, while Kaplan-Meier curves were used in the analysis of survival at 1,3, and 5 years both for patients and grafts. In all the tests a p value < 0.05 was considered significant.Results: 98 transplants were carried out on 92 patients, aged 10.9 + 3.2 years, range 2-17, the 3 most important causes of CRF were reflux nephropathy, renal dis- or hypoplasia and chronic glomerulonephritis. Growth showed a fall from a Z of -0.6 at birth, to -2.14 at the beginning of dialysis (p < 0.05) to -2.57 at the moment of transplant (p < 0.05). At 3 and 5yrs post transplant the Z values were -2.38 and -2.93 respectively. Actuarial patient survival rates at 1, 3 and 5yrs were 97.8, 95.2 and 92.6 for live donors and 92.6, 92.6, and 92.6 for cadaveric donors respectively. Graft survival for live donors was 89, 78 and 71% and cadaveric donors 84, 76 and 70% during the same time intervals. Reasons for graft failure were abandoning treatment 8 cases, renal vessel thrombosis 6, chronic rejection 4 and acute rejection 3 cases. 4 patients died, 2 from septicaemia, 1 from bronchopneumonia and 1 due to renal artery rupture.Conclusions: This report confirms that paedriatric renal transplant can be performed in Chile with an acceptable morbidity, a low mortality and with graft survivals similar to international centers.en-US
dc.descriptionEl trasplante renal en pediatría representa la modalidad óptima de manejo de la insuficiencia renal crónica, ya que permite recuperar en diversos grados las severas complicaciones propias de la uremia, especialmente el retraso del crecimiento. Objetivo: Evaluar los resultados del trasplante renal pediátrico en 3 centros hospitalarios del país, en un período de 10 años (1989-1999). Pacientes y Método: Evaluación retrospectiva de los trasplantes renales en base a un protocolo común, efectuados en los hospitales Exequiel González Cortés, Luis Calvo Mackenna y San Juan de Dios, entre julio de 1989 y julio de 1999. Se analizaron 3 grupos de variables: un primer grupo de tipo descriptivo para variables demográficas; un segundo grupo para analizar el crecimiento desde el período de recién nacido hasta el último año de seguimiento, y un tercer grupo que analizó aspectos con relación al trasplante, en especial la inmunosupresión, las complicaciones y la función del injerto por períodos anuales. Las variables continuas fueron expresadas como promedio ± desviación estándar, el crecimiento como puntaje Z, la función renal se graficó como el inverso de creatinina en plasma, y al igual que la evaluación del rechazo agudo en relación al tipo de donante vivo o cadáver, se analizó con la prueba de chi2 de Pearson. El análisis de la función renal en relación a los tiempos de isquemia tibia y fría se evaluó por el test t de Student, y la sobrevida a 1, 3 y 5 años para el injerto y pacientes se estudió por la curva de Kaplan Meier. Se consideró significativo un p < 5%. Resultados: Se realizaron 98 trasplantes en 92 pacientes, edad 10,9 + 3,2 años, rango 2 a 17; las 3 patologías más importantes causantes de la insuficiencia renal que llevó al trasplante fueron la nefropatía del reflujo, las displasias o hipoplasias renales, y la glomerulonefritis crónica. El crecimiento mostró una caída de un Z ¾0,6 al nacer a ¾2,14 al inicio de la diálisis (p < 0,05), y a ¾2,57 al momento del trasplante (p < 0,05). A los 3 años postrasplante el Z fue de ¾2,38 , y a los 5 años ¾2,93. La sobrevida actuarial de los pacientes a 1, 3 y 5 años fue de 97,8 / 95,2 y 92,6 respectivamente para los trasplantes donante vivo, y de 92,6 / 92,6 y 92,6 en los mismos plazos para los trasplantes donante cadáver. La sobrevida del injerto fue de 89, 78 y 71% a 1, 3 y 5 años para donante vivo, y de 84, 76 y 70% respectivamente para donante cadáver. Entre las causas de pérdida del injerto destacan el abandono del tratamiento en 8 casos, la trombosis de los vasos renales en 6, el rechazo crónico en 4 y el rechazo agudo en 3 trasplantes. Las causas de fallecimiento en los 4 pacientes de la serie fueron una septicemia en 2 casos, una bronconeumonía por CMV en 1, y la ruptura de arteria renal en 1 caso. Conclusiones: Este reporte confirma que el trasplante renal pediátrico puede ser realizado en nuestro medio con aceptable morbilidad, baja mortalidad y con una sobrevida del injerto semejante a reportes internacionales.es-ES
dc.formatapplication/pdf
dc.languagespa
dc.publisherSociedad Chilena de Pediatríaes-ES
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/1808/1644
dc.rightsCopyright (c) 2001 Revista Chilena de Pediatríaes-ES
dc.sourceRevista Chilena de Pediatría; Vol. 72, Núm. 6 (2001): Noviembre - Diciembre; 504-515en-US
dc.sourceRevista Chilena de Pediatría; Vol. 72, Núm. 6 (2001): Noviembre - Diciembre; 504-515es-ES
dc.source0370-4106
dc.source0370-4106
dc.subjecten-US
dc.subjectRenal Transplantation; Inmunosupresion; Growth; Graft; Survival Complications; Nephrology; Kidney Transplantationen-US
dc.subjectes-ES
dc.subjectTrasplante Renal; Inmunosupresores; Crecimiento; Injerto; Sobrevida; Complicaciones; Nefrologíaes-ES
dc.titlePaedriatric renal transplant: a decade of experienceen-US
dc.titleTrasplante renal en pediatría, una década de experiencia multicéntricaes-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.typeen-US
dc.typees-ES


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