Seizures in the newborn: diagnosis and management
Convulsiones neonatales: diagnóstico y manejo
Author
Troncoso A., Ledia
Menéndez G., Pedro
Hernández Ch., Marta
Abstract
The cause of neonatal convulsions is multifactorial, difficult labour, hypoxia, acidosis, hypercapnia, hypoglycaemia, hypocalcaemia, etc. Neonatal convulsions constitute a marker for neurological morbidity and the difficulty of control not only depends on the aetiology but is implicit in the prognosis of the child´s development. In the majority of cases the diagnosis and management is by clinical observation but nowadays it is well known the importance of EEG confirmation with polygrafic techniques and EEG video monitoring. This is essential for better identification and recognition of electrographic crises which could only be witnessed as, often impercible, autonomic changes. Without a doubt these techniques are fundamental in the evaluation and therefore prognosis of the child. We review the neurobiological basis of the crisis and the most useful classification for the clinical management. We analyze the most relevant aetiologies with a special mention of inborn errors of metabolism and guidelines for the therapeutic management of convulsions. El recién nacido convulsiona en un escenario multifactorial (parto labioroso, hipoxia, acidosis/hipercapnia, hipoglicemia, hipocalcemia, etc ). Las convulsiones neonatales constituyen en sí un marcador de morbilidad neurológica, y la mayor o menor dificultad en controlarlas no solo dependerá de la etiología, además llevará implícito el pronóstico del desarrollo del niño. La mayoría de las veces se diagnostican y manejan a través de la mera observación clínica, pero hoy es muy conocida la importancia del aporte de la electroencefalografía con técnicas poligráficas del monitoreo video-EEG, lo cual es esencial para identificarlas mejor y reconocer las crisis electrográficas, que pueden tener solo cambios autonómicos a veces imperceptibles y que sin duda son una pieza fundamental en el pronóstico. Se revisan las bases neurobiológicas de las crisis y su clasificación para el manejo clínico. Se analizan las etiologías más relevantes, y se hace especial mención a los errores innatos del metabolismo, entregando pautas de manejo terapéutico.