Clinical characteristics of Inmune Thrombocytopenic Purpura
Características clínicas del Púrpura Trombocitopénico Inmune: revisión de 52 casos
Author
Sotomayor F., Cristián
Kopp G., Katherine
Cavieres A., Mirta
Dal Borgo A., Patricia
Silva C., Rosario
Abstract
Background: Inmune thrombocytopenic purpura (ITP) is usually self-limited, but may have a chronic evolution when persisting more than 6 months (10-20% cases). Its treatment is controversial and few national data is available.Objective: To obtain knowledge on clinical and laboratory characteristics of ITP, its relationship with chronic evolution and treatment.Patients and Methods: Retrospective study that includes patients with diagnosis of ITP between March 1998 and February 2003 at Luis Calvo Mackenna Children's Hospital. We registered at diagnosis: sex, age, symptoms and treatment strategy. Platelet count (PC) was done at diagnosis, between day 15-60 and after 6 months. Fisher test and Odds ratio were calculated.Results: Median age was 4,4 years (0,7-16,1), initial PC was £ 20 000/mm3 in 37/52 cases. No cerebral bleeding was found. Observation strategy was used in 34/52 cases, steroids in 17/52 cases and steroids + inmunoglobulin in 1 case. The 6-months follow up was completed in 48/52 cases; 11 patients had a chronic evolution. We found an association with PC day 15 £ 20 000/mm3 (p = 0,01 OR = 9 IC95% 1,26-80,16) and PC day 60 £ 50 000/mm3 (p = 0,0000003 OR = 124 IC95% 7,77-4951,52).Conclusions: Most of our patients were successfully managed with the observation strategy. 23% cases had a chronic evolution and PC day 15 £ 20 000/mm3 and PC day 60 £ 50 000/mm3 are considered risk factors. Introducción: El Púrpura Trombocitopénico Inmune (PTI) suele ser autolimitado pero 10-20% persisten a los 6 meses, es decir de evolución crónica. Su tratamiento es controvertido y existen pocos datos nacionales. Objetivo: Conocer algunas características clínicas y de laboratorio del PTI, su relación con evolución crónica y el manejo actual. Método: Estudio retrospectivo de los 52 pacientes con PTI evaluados en Hospital Luis Calvo Mackenna, entre marzo 1998 y febrero 2003. Se consignó: sexo, edad, manifestaciones clínicas, conducta terapéutica y recuento plaquetario (RP) al diagnóstico, 15-60 días y 6 meses. Se aplicaron Test de Fisher y Odd Ratio. Resultados: Mediana de edad: 4,4 años (0,7 a 16,1), el RP fue £ 20 000 x mm3 en 37/52. No hubo hemorragia del sistema nervioso central. Se manejó con observación clínica 34/52, corticoides 17/52 e inmunoglobulinas endovenosas con corticoides 1/52. Completaron control (6 meses) 48/52 pacientes. Presentaron curso crónico 11/48, asociado a RP 15 días £ 20 000 x mm3 (p = 0,01) OR = 9 (IC95%: 1,26-80,16) y RP a los 60 días £ 50 000 x mm3 (p = 0,0000003) OR= 124 (IC95%: 7,77 - 4951,52). Conclusiones: La mayoría de los pacientes requirieron sólo observación clínica. Presentaron evolución crónica 23% siendo factores de riesgo RP a los 15 días £ 20 000 x mm3 y RP a los 60 días £ 50 000 x mm3.
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