Idiopathic hypercalciuria and bone injury in children
Hipercalciuria idiopática y compromiso óseo en niños
Author
Dölz A., M. Valentina
Gajardo L., Héctor
Cano Sch., Francisco
Abstract
Introduction: Idiopathic hypercalciuria is a benign pathology associated with hemathuria and urolithiasis, being one of the most common pediatric disturbances in calcium/phosphorus metabolism. Observations made in the last years point out its relation with bone demineralization in infants and adults. Objective: Determine the influence of idiopathic hypercalciuria in bone mineral content in chilean pediatric patients. Method: Transversal study evaluating 11 patients with idiopathic hypercalciuria. Measurements of 24-hours urine and isolated urine calcium, plasmatic levels of calcium/phosphorus, plasmatic electrolytes, plasmatic parathormone and lumbar/femur bone densitometry (DEXA) were performed. In order to define the relationship between calciuria and other variables, a simple correlative analysis for continuos variables was used. P < 0,05 was statistically significant. Results: 11 children were studied, 6 males of 8,2 ± 2,7 years. The 24-hours urine calcium average was 9,1 ± 1,37 mg/kg/day, parathormone plasmatic level = 40 ± 15 pg/ml and Z score lumbar spine DEXA = 2,1 ± 0,29. The analysis showed a negative correlation between 24-hours calciuria and lumbar spine bone mineral density (p < 0,05, r = -0,65) and between hypercalciuria with parathormone levels (p < 0,05, r = -0,58). Conclusion: Idiopathic hypercalciuria in children represents a risk factor for bone injury that must be considered every time a patient is evaluated. Introducción: La Hipercalciuria Idiopática (HI), entidad considerada tradicionalmente benigna y asociada a hematuria o urolitiasis, es uno de los trastornos del metabolismo de calcio y fósforo más frecuente en pediatría. En los últimos años se ha asociado a desmineralización ósea tanto en niños como en adultos. Objetivo: Determinar el impacto de la Hipercalciuria Idiopática en el contenido mineral óseo en pacientes pediátricos chilenos. Métodos: Estudio de corte transversal; se evaluaron 11 pacientes portadores de hipercalciuria idiopática. Se midió calcio en orina de 24 horas y en muestra aislada, calcemia, fosfemia, electrolitos plasmáticos, paratohormona plasmática (PTH) y densitometría ósea (DEXA) de columna lumbar y fémur. Para definir la relación entre la calciuria y las demás variables se utilizó un análisis de correlación simple para variables continuas. Se consideró estadísticamente significativo un p < 0,05. Resultados: Se estudiaron 11 pacientes, 6 varones, 8,2 + 2,7 años. El promedio de calcio en orina 24 h fue 9,1 ± 1,37 mg/kg/día, PTH 40 ± 15 pg/ml y el DEXA columna lumbar (Z score) fue de y –2,1 ± 0,29. El análisis estadístico mostró una correlación negativa entre calciuria de 24 h y densidad mineral ósea de columna lumbar (p < 0,05, r = -0,65), y entre hipercalciuria vs niveles de PTH (p < 0,05, r = -0,58). Conclusión: La Hipercalciuria Idiopática en pediatría representa un riesgo de compromiso óseo que debe ser considerado al evaluar el manejo de cada paciente.