Necrotising enterocolitis: a 15-year experience
Enterocolitis necrotizante. Experiencia de 15 años
Author
Méndez F., Alvaro
Bancalari M., Aldo
Ernst E., Ingrid
Abstract
The objective of this study was to determine the clinical features, laboratory examinations, abdominal x-rays, evolution, treatment and survival rate of neonates with necrotising enterocolitis (NEC). The clinical histories of 157 neonates who developed NEC over a period of 15 years were reviewed. The biochemical parameters, clinical signs, examinations, treatment and survival rates were evaluated. The incidence was 1.8/1000 living neonates, 85.4% (n = 134) were premature. The average onset of NEC occurred at 12.1 days in preterms and 4.4 days in fullterms. The most frequent clinical signs were: abdominal distension 94.3%, pathological gastric residue 77.7%, blood in the stools 36.9%. In 63% abdominal x-rays revealed an asymmetrical swelling of intestinal loops, in 45.9% pneumatosis and in 14.6% puemoperitoneum. Treatment was medical in 62.4%, surgical in 37.6%. The survival rate was 60.5%. We conclude that NEC affects predominantly preterms, typically occurring by the end of the second week of life, possibly due to a bacterial infection. El objetivo fue determinar las características clínicas, exámenes de laboratorio, radiografía de abdomen, evolución, tratamiento y sobrevida de los RN con ECN. Se analizaron las historias clínicas de 157 RN que desarrollaron ECN en un período de 15 años. En cada RN se evaluaron parámetros biomédicos, manifestaciones clínicas, exámenes complementarios, tratamiento efectuado y sobrevida. La incidencia de ECN fue de 1,8 por 1 000 RN vivos, siendo 85,4% (134/157) de pretérmino. La edad promedio de inicio de la ECN en los RN de pretérmino fue de 12,1 días y de 4,4 días en los RN de término. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: distensión abdominal en el 94,3%, residuo gástrico patológico en el 77,7% y sangre en deposiciones en el 36,9%. La radiografía de abdomen reveló dilatación asimétrica de asas intestinales en el 63%, neumatosis en el 45,9% y neumoperitoneo en el 14,6%. El tratamiento fue médico en el 62,4% y además quirúrgico en el 37,6%. La sobrevida fue de 60,5%. Se concluye que la ECN afecta principalmente a RN prematuros, cuyo inicio se presenta habitualmente a fines de la segunda semana de vida, en relación posiblemente a infección de predominio bacteriano.