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Extubation failure after Norwood procedure in hypoplastic left heart syndrome patients

Extubación fallida postoperación de Norwood en pacientes con síndrome de hipoplasia de ventrículo izquierdo

dc.contributoren-US
dc.contributorPontificia Universidad Católica de Chilees-ES
dc.creatorHerrera J., Adolfo
dc.creatorSpringmuller P., Daniel
dc.creatordel Pozo B., Paulina
dc.creatorCerda L., Jaime
dc.creatorAdasme J., Rodrigo
dc.creatorCastillo M., Andres
dc.date2020-06-19
dc.identifierhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/1167
dc.identifier10.32641/andespediatr.v91i3.1167
dc.descriptionHypoplastic left heart syndrome (HLHS) is the main cause of mortality due to congenital heart disease. The Norwood surgery is the first procedure of the surgical staging process towards a single ventricle physiology or Fontan-type operation and has a mortality rate of 10% to 30%. Extubation failure during the postoperative period occurs in up to 18% of these patients and is associated with increased mortality.Objective: To describe extubation failure rates and risk factors in pediatric patients with HLHS who underwent Norwood procedure.Patients and Method: Case-control study that included all the patients with HLHS managed with Norwood surgery at the Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Catolica between January 2000 and February 2018. Cases and controls were defined as patients with extubation failure and as patients without this complication, respectively. The following variables were recorded demographic, surgical, and post-surgical ones, and univariate and multivariate analyses (logistic regression) were performed to determine risk factors associated with extubation failure.Results: Out of 107 patients, 26 of them presented extubation failure (24.3%). In the univariate analysis, longer mechanical ventilation time during the postsurgical period, atelectasis, pleural effusion, chylothorax, other respiratory morbidities (i.e. apneas and tracheitis), and longer infusion times of morphine and midazolam, all were associated with a higher extubation failure rate in this population. In the multivariable analysis, chylothorax, other respiratory comorbidities, and longer infusion time of midazolam remained associated with this complication, however, it was not associated with higher mortality.Conclusions: Chylothorax, respiratory comorbidities, and longer use of Midazolam should be addressed before planning airway extubation in order to avoid failure.en-US
dc.descriptionEn pacientes con Síndrome de Hipoplasia de Ventrículo Izquierdo (SHVI) la primera etapa hacia una fisiología univentricular de Fontan es la operación de Norwood, cuya mortalidad es 10-30%. En estos pacientes la extubación fallida se presenta en un 18% y se ha asociado a aumento de la mortalidad.Objetivo: Describir la frecuencia de extubación fallida y sus factores de riesgo en pacientes con SHVI operados (Norwood).Pacientes y Método: Estudio de casos y controles que incluyó a todos los pacientes con SHVI manejados con cirugía de Norwood en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica (enero-2000 a febrero-2018). Se define como casos a pacientes con falla en la extubación y como controles a los pacientes sin esta complicación. Se registraron variables demográficas, quirúrgicas, y post-quirúrgicas, y se realizó análisis univariado y multivariado (regresión logística) para determinar los factores de riesgo asociados a la falla en la extubación.Resultados: De un total de 107 pacientes, 26 pacientes tuvieron extubación fallida (24,3%). En el análisis univariado los factores asociados a extubación fallida fueron: mayor tiempo de ventilación mecánica postquirúrgico, desarrollar atelectasias, derrame pleural, quilotórax, tener otras comorbilidades respiratorias (apnea y traqueítis), y mayor tiempo de uso de morfina y midazolam. En el análisis multivariado, la presencia de quilotórax, otras comorbilidades respiratorias, y mayor tiempo de uso de midazolam fueron variables asociadas a extubación fallida (p<0,03). La extubación fallida no se asoció a mayor mortalidad.Conclusiones: La presencia de quilotórax, complicaciones respiratorias y uso de midazolam prolongado deben considerarse para definir el momento de la extubación, con el objetivo de evitar su fracaso.es-ES
dc.formatapplication/pdf
dc.formatapplication/pdf
dc.languagespa
dc.languageeng
dc.publisherSociedad Chilena de Pediatríaes-ES
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/1167/2409
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/1167/2719
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/1167/4455
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/1167/4456
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/1167/4457
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/1167/4581
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/1167/6498
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/1167/7040
dc.rightsCopyright (c) 2020 Revista Chilena de Pediatríaes-ES
dc.sourceRevista Chilena de Pediatría; Vol. 91, Núm. 3 (2020): Mayo - Junio; 391-397en-US
dc.sourceAndes Pediatrica; Vol. 91, Núm. 3 (2020): Mayo - Junio; 391-397es-ES
dc.source2452-6053
dc.source2452-6053
dc.subjecten-US
dc.subjectHypoplastic Left Heart Syndrome; Norwood Procedure; Airway Extubation; Congenital Heart Disease; Surgery; Critical Care; Artificial Respiration; Heart Surgeryen-US
dc.subjectes-ES
dc.subjectHipoplasia Ventrículo Izquierdo; Cirugía de Norwood; Extubación; Cardiopatía Congénita; Cirugía; Cuidados Intensivos y Urgenciología; Ventilación Invasiva y No Invasiva; Cardiocirugíaes-ES
dc.titleExtubation failure after Norwood procedure in hypoplastic left heart syndrome patientsen-US
dc.titleExtubación fallida postoperación de Norwood en pacientes con síndrome de hipoplasia de ventrículo izquierdoes-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.typeen-US
dc.typees-ES


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