Antibiotic treatment in children with High Risk Febrile Neutropenia
Tratamiento antimicrobiano en niños con neutropenia febril de alto riesgo
Author
Muñoz B., Eliana
Ossa A., Juan Cristóbal
Villarroel C., Milena
Santolaya DP., María Elena
Abstract
Background: In children with cancer and high risk febrile neutropenia (HRFN), the initial empirical treatment used in our hospital for 5 years includes the association of Cloxacillin + Ceftazidime + Amikacin. There is no chilean literature that reviews the effectiveness of this therapy. Objective: Evalúate the clinical and microbiological effectiveness of this associated therapy in children with HRFN. Method: A prospective-descriptive study evaluating children with HRFN admitted at Hospital Luis Calvo Mackenna between January 2005-August 2006. Results: 100 HRFN episodes were evaluated. In 48% of cases, the antimicrobial treatment was considered effective, whereas in 52% of episodes the therapy required modifications (15% cases within the first 72 hours). The most frequent diagnoses were fever without clinical focus (51%) and sepsis (13%). 36% had microbiological identification and the most frequently isolated bacteria were Escherichia coli (9%) and Staphylococcus aureus (9%). Conclusions: A favorable answer with the initial empirical therapy was obtained for 48% of cases; meanwhile in the remaining episodes, 28% required antibiotics modifications without justification. This fact remarks the importance of following the established guidelines for antimicrobial treatment modification in these patients. Introducción: En los niños con cáncer y netropenia febril (NF) de alto riesgo, se utiliza en nuestro centro hace 5 años, como esquema empírico inicial, la asociación de ceftazidima-amikacina-cloxacilina. No hay literatura nacional que analice la eficacia de este esquema. Objetivo: Evaluar la eficacia clínica y microbiológica de la asociación de ceftazidima, amikacina y cloxacilina en niños con NF de alto riesgo. Método: Protocolo descriptivo, prospectivo. Evaluar niños con NF de alto riesgo hospitalizados en el HLCM entre enero 2005 y agosto 2006. Resultados: 100 episodios de NF de alto riesgo. El tratamiento antimicrobiano fue considerado eficaz en 48% de los casos, y requirió ajustes en 52% de los casos. En 13% se cambia tratamiento sin justificación y en 15% se realiza antes de 72 horas de iniciado el tratamiento antimicrobiano. Foco más frecuente fue: ausencia de foco clínico 51%, presentando sepsis 13% de los niños. Hubo identificación microbiológica en 36%, microorganismos más frecuentemente aislados Echerichia coli (9%) y Staphylococcus aureus (9%). Conclusiones: Se obtuvo una respuesta favorable de 48% con el esquema antimicrobiano empírico inicial, de el 52% restante, en un 28% se efectúan cambios de antibióticos no justificados, esto recalca la importancia de seguir las pautas ya establecidas para cambio de esquema antimicrobiano en estos pacientes.