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The results of the PINDA protocol for germ cell (non-seminoma) testicular tumours

Resultados Protocolo 1993-1999 para tumores testiculares de células germinales no seminoma (PINDA)

Author
García U., Hugo

Sepúlveda R., Luisa

Tordecilla C., Juan

Full text
http://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2029
Abstract
The objective of this paper is to analize the results of the Germ Cell Testicular Tumour National Programme (PINDA) from 1993 to 1999. 29 cases of non-seminoma germ cell testicular tumours were enrolled in the programme. The age at diagnosis ranged from 2 months to 15 years, mean 19 months. Histological analysis showed a predominance of yolk-sack tumours (62%), mixed teratomas (17.3%), immature teratomas (13.85) and mature teratomas (6.9%). The staging was as follows; stage I 69%, stage II 24.1%, stage III 6.9%. All patients underwent unilateral orchidectomy with high ligation of the spermatic cord. Stage 1 patients did not receive chemotherapy, but remained under observation. 8 patients relapsed, 7 belonged to stage 1 and 1 to stage 2, the time to relapse being between 2 and 17 months, all were loco-regional. Rescue chemotherapy with 4 cycles of PVB was used in 6, and in the other case 4, cycles of PVB and PEI. Surgery was indicated in 3 cases, 2 achieving total tumour resection. All stage 2 cases received 4 cycles of PVB, in 1 case with the addition of surgery. There were 2 stage 3 cases, 1 ranked as low risk (minimal lung metastasis) and received PVB, the other as high risk (lung and mediastinal involvement) and received 4 PEI and mediastinal surgery. The overall survival rate was 96% with a 40- month follow-up, with free survival event of 68%. Conclusions: The survival rate is in keeping with international rates, the free survival event was affected by stage 1 relapses, observation alone in stage 1 patients saved 12 patients from un-necessary chemotherapy, the chemotherapeutic regimen gave excellent results combined with low toxicity.
 
El objetivo de esta publicación es presentar los resultados del protocolo nacional 1993-1999 para tumores testiculares de células germinales. En el período 1993-1999 se reunieron 29 casos de tumores testiculares de células germinales no seminomas. La edad de presentación fue de 2 meses a 15 años, con una mediana para la edad de 1 año y 7 meses. En la histología de los tumores predominó el tipo saco vitelino (62%), los teratomas mixtos (17,3%), los teratomas inmaduros (13,8%) y los teratomas maduros (6,9%). El estudio de etapificación demostró que 69% estaban en etapa I, 24,1% en etapa II y 6,9% en etapa III. En todos se realizó orquidectomia inguinal alta. Los niños en etapa I se mantuvieron en observación, seguimiento y no recibieron quimioterapia. Durante el período de observación se presentaron 8 recaídas, 7 en etapa I y uno en etapa II, con un intervalo de 2 a 17 meses desde el diagnóstico; todos fueron locales o regionales al retroperitoneo, la histología saco vitelino incluyó a los 8 casos. En 6 recaídas se usó quimioterapia de 4 ciclos PVB y en 1 caso 4 ciclos PVB y 4 ciclos PEI. Se realizaron 3 cirugías y 2 fueron extirpación completa. En etapa II los 7 casos recibieron 4 ciclos PVB y sólo 1 cirugía con extirpación completa. Los 2 casos en etapa III, uno tenía metástasis pulmonares mínimas y recibió 4 ciclos PVB, el segundo tenía compromiso pulmonar y mediastínico y recibió 4 ciclos PEI seguidos de cirugía de mediastino con extirpación completa. La sobrevida total del grupo alcanzó a 96% con una mediana de seguimiento de 40 meses y la sobrevida libre de eventos fue de 68%. Conclusiones: a) La sobrevida total es satisfactoria en standard internacional, b) la sobrevida libre de eventos expresa un exceso de recaídas en etapa I, c) la conducta de observación y seguimiento es satisfactoria y evitó la quimioterapia en 12 pacientes etapa I, y d) la quimioterapia usada en este protocolo es efectiva y con toxicidad controlada.
 
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