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Evaluación de la diálisis peritoneal crónica mediante el modelo de cinética de urea

dc.contributoren-US
dc.contributorProyecto FONDECYT 1010632es-ES
dc.creatorCano Sch., Francisco
dc.creatorAzócar P., Marta
dc.creatorDelucchi B., Ángela
dc.creatorRodríguez S., Eugenio
dc.creatorMarín B., Verónica
dc.creatorDíaz D., Erick
dc.creatorRatner D., Rinat
dc.date2004-06-30
dc.identifierhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2043
dc.descriptionCurently, urea kinetic modeling is routinely accepted to evaluate peritoneal dialysis (PD) through the calculation of Kt/V (normalized whole body urea clearence) and nPNA (normalized protein equivalent of total nitrogen appearence). In paedriatrics, the exact meaning and target values for these parameters are still under debate. Objective: to evaluate the mean values and correlations between ureaKt/V and nutritional parameters in chronic paedriatric peritoneal dialysis. Patients and Methods: 186 nitrogen balance studies in a 6-12 month period were prospectively performed in patients on PD. Daily protein intake (DPI) was assessed by nutritional evaluation. Protein, albumin, urea and creatinine were analysed in dialysate and urine, collected once a month. Dialysis adequacy was evaluated through monthly measurements of ureaKt/V and creatinine clearence (CCr) in urine and dialysate. All statistical comparasons were done with paired t-test, and 2 way ANOVA for repeated measures was used to calculate correlations, p < 0.05 was considered significant. Results: 20 patients, mean age 5,1 ± 4,7 years, range 3 months to 14,8 years, 15 males were included. DPI was 3,52 ± 1,1 g/kg/day. Weekly total and residual ureaKt/V were 3,1 ± 1,35 and 1,69 ± 1,46 respectively, CCr was 72,4 ± 70 and 45 ± 44L respectively. PCR was 0,84 ± 0,33 showing a net nitrogen balence (NB= IDP-PCR) of +1,37 ± 0,4gr/kg/day and mean nPNA was 1,38 ± 0,40, with a positive correlation with DPI, PCR and total Kt/V p < 0.001). Total Kt/V showed a significant positive correlation with PCR and nPNA (p < 0.001) but not to NB and DPI. A negative correlation was found between all urea kinetic parameters vs plasma bicarbonate p < 0.001. Conclusions: ureaKt/V and nPNA were found to be higher than the recommended values in adults. The positive correlation between ureaKt/V and nPCR and nPNA could not be demonstrated with DPI or NB, suggesting that it could be the result of a mathematical association. The negative correlation between plasma bicarbonate and urea kinetic variables suggests a negative impact of acidosis on the nutritional status of these patients.en-US
dc.descriptionEl modelo de Cinética de Urea es ampliamente usado en pacientes en diálisis peritoneal (DP) y Hemodiálisis (HD) para el monitoreo del procedimiento, al igual que como índice pronóstico. Su aplicación se realiza a través del cálculo de la dosis de diálisis (Kt/V), y el Equivalente proteico de la Aparición de Nitrógeno Ureico (PNA), sin embargo, el valor óptimo de estas variables en pediatría no se conoce. Objetivo: Evaluar los valores y la correlación entre Kt/V e índices nutricionales en población pediátrica en DP. Pacientes y Método: Se estudió en forma prospectiva y controlada por un periodo de 6-12 meses a 20 pacientes en DP. Se controló mensualmente el nitrógeno ureico, creatinina, proteína y albúmina en plasma, dializado y orina 24 hrs. Se calculó Kt/V, Velocidad de Catabolismo Proteico (VCP), PNA, y Balance Nitrogenado (BN) en esos mismos períodos. La Ingesta Diaria proteica (IDP) fue indicada según RDA y controlada mensualmente por nutricionista. Los resultados se expresan como promedio y desviación estándar, comparando las variables por t de student, y calculando su correlación por ANOVA para medidas repetidas. Se consideró significativo un p < 0,05. Resultados: 20 pacientes, 15 varones, edad 5,1 ± 4,7 años, fueron incluidos. La IDP fue de 3,52 ± 1,1 g/kgldía, el Kt/Vurea total y residual fue de 3,41 ± 1,35 y 1,69 ± 1,46 respectivamente, la VCP fue de 0,84 ± 0,33, y el Balance Nitrogenado fue de 1,37 ± 0,4 gr/kg/día. El PNA fue de 1,38 ± 0,40, con una correlación positiva con IDP, VCP y Kt/V total (p < 0,001). El Kt/V total mostró una correlación positiva con VCP (p < 0,001), y PNA (p < 0,001), pero no con NB (p = 0,23) ni DPI (p = 0,21). Se encontró una correlación negativa entre bicarbonato plasmático y todas las variables de cinética de urea (p < 0,001). Conclusión: Los valores de Kt/V y PNA promedio en nuestro grupo son mayores a los comunicados para poblaciones adultas en DP. La fuerte correlación entre Kt/V vs VCP y PNA no fue demostrada para Kt/V vs IDP y BN, sugiriendo que dicha correlación pudiese ser resultado de una asociación matemática entre esos parámetros. La correlación negativa entre bicarbonato y la cinética de urea sugiere un impacto negativo de la acidosis en la condición nutricional de nuestros pacientes.es-ES
dc.formatapplication/pdf
dc.languagespa
dc.publisherSociedad Chilena de Pediatríaes-ES
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2043/1868
dc.rightsCopyright (c) 2004 Revista Chilena de Pediatríaes-ES
dc.sourceRevista Chilena de Pediatría; Vol. 75, Núm. 3 (2004): Mayo - Junio; 240-246en-US
dc.sourceAndes Pediatrica; Vol. 75, Núm. 3 (2004): Mayo - Junio; 240-246es-ES
dc.source2452-6053
dc.source2452-6053
dc.subjecten-US
dc.subjectUrea Kinetic Modelling; Kt/V Urea; Protein Catabolic Rate; PCR; Dietary Protein Intake DPI; Nephrology; Dialysis; Chronic Renal Insufficiencyen-US
dc.subjectes-ES
dc.subjectCinética de Urea; Kt/V Urea; PNA; Velocidad de Catabolismo Proteico; VCP; Ingesta Diaria Proteica; IDP; Nefrología; Diálisis; Insuficiencia Renal Crónicaes-ES
dc.titleEvaluation of chronic peritoneal dialysis using urea kinetic modellingen-US
dc.titleEvaluación de la diálisis peritoneal crónica mediante el modelo de cinética de ureaes-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.typeen-US
dc.typees-ES


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