Risk factors and clinical evolution in premature infants less than 1 000 g of weight
Factores de riesgo y seguimiento clínico en prematuros menores de 1 000 gramos
Author
Salas N., Rodrigo
Sanhueza U., Lucía
Maggi C., Leonardo
Abstract
Background: Extremely low birth weight infants (ELBW) outcome has improved in the last years, but morbi-mortality and sequels are still high. Objective: To define neonatal morbidity and mortality by weight intervals, their main causes and associated risk factors. Establish critical survival weight and most frequent complications in one year follow-up. Method: All ELBW newborns between 2000-2004 were included, except those less than 24 weeks of gestation and 500 g. Perinatal and evolution data were recorded. Results: Of 212 newborns, 196 entered the NICU, 63% received antenatal corticosteroids, 59% were born by cesarean section and 28% had Apgar test d"5 at 5’. 82% presented HMD, 37% symptomatic ductus and 24% severe intraventricular hemorrhage. The survival rate significantly improved above 800 grams. 117 infants died (55.2%), in which 56% occurred before the 7th day of life, 40% were attributed to infectious diseases and 25% to respiratory causes. Of the survivors, 82% needed ventilatory support, 47% had bronchopulmonary dysplasia and 80% developed retinopathy. At one year corrected age, 54% required hospitalization, 20% presented moderate to severe neuromotor disability and 15% had moderate to severe impairment psychomotor development. Conclusions: ELWB survival was 44.8% in the quiquenium with continuous increase, associated to an improve in caesarean deliveries and decrease of low Apgar tests. It is possible to improve even more, in order to reduce nosocomial infection rate. More and better measures of prevention and rehabilitation will reduce sequels at long term. Introducción: El pronóstico clínico en recién nacidos de extremo bajo peso (RNEBP) ha mejorado en los últimos años, pero aún son significativos los índices de morbi-mortalidad y secuelas. Objetivos: Determinar la distribución porcentual de los principales indicadores de antecedentes perinatales. Determinar el intervalo de peso crítico de sobrevida en RNEBP. Determinar la existencia de asociación entre: Apgar a los 5 minutos, cesárea y maduración pulmonar con expectativa de sobrevida. Conocer la frecuencia de secuelas y complicaciones al año de edad corregida (EC). Pacientes y Métodos: Se incluyeron todos los RN de < 1 000 gramos nacidos durante el quinquenio 2000-2004 excluyendo a los < 24 semanas y < 500 gramos, registrándose los datos en función de los objetivos. Resultados: Nacieron 212 RNEBP y 196 ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). El 63% recibió maduración pulmonar, 59% nació por cesárea y 28% tuvo Apgar < 5 a los 5’. El 82% presentó enfermedad de membrana hialina, ductus sintomático el 37% y hemorragia intraventricular severa el 24%. La sobrevida creció al doble durante el período y mejoró significativamente desde los 800 gramos. Fallecieron 117 niños (55,2% de mortalidad), 56% antes del séptimo día, 40% se debió a causas infecciosas y 25% respiratorias. De los sobrevivientes el 82% requirió ventilación mecánica, el 47% presentó displasia broncopulmonar y en el 80% se diagnosticó retinopatía. Al año de EC el 54% requirió hospitalización, el 20% presentó un trastorno motor moderado a severo y el 15% un retraso psico-motor moderado a severo. Conclusiones: La sobrevida del RNEBP alcanzó un 44,8% durante el quinquenio con un incremento paulatino, acompañado de aumento en el porcentaje de cesáreas y disminución de test de Apgar bajos; es posible mejorar aún más para lo cual es indispensable disminuir las tasas de infecciones intrahospitalarias. Mayores y mejores medidas de prevención y rehabilitación disminuirán o atenuarán las secuelas a largo plazo.