Paediatric Urolithiasis
Litiasis urinaria en pediatría
Author
Lagomarsino F., Edda
Avila S., Daniela
Baquedano D., Paulina
Cavagnaro SM., Felipe
Céspedes P., Pamela
Abstract
Paediatric urolithiasis is poorly documented in Chile. To evaluate the epidemiologic, clinical and laboratory characteristics of this pathology, a prospective study was designed, which included hospital admissions and outpatient care of lithiasis in the Hospital of the Catholic University. A card was used with the patients identification, family history, clinical and laboratory data and treatment. From January 1997 to December 2000, 52 children were included in the protocol, with a mean age of 8 years (range 2 mths to 16yrs 5mths), 26 (50%) were girls. 50% had a family history of urolithiasis. The symptoms and signs at presentation were: abdominal pain in 23 (44%), hematuria in 21 (40%), fever in 13 (25%), stone elimination in 11 (21%), vomiting in 11 (21%), urinary infection in 9 (17%) and as an unexpected finding in 9 (17%). During the study period the admission rate for lithiasis was 1.6/1 000 admissions. Of the children studied 12 (23%) had urinary malformations, the most frequent being; double pelvicalyceal system (4), pyeloureteral stenosis (2) and vesicoureteral reflux (2). 14 (37%) patients had metabolic alterations, of which 11 (79%) had idiopathic hypercalciuria. In 4 patients lithiasis occurred during prolonged immobilization. 13 patients (25%) had a biochemical analisis of the calculus, all of them included calcium oxalate, either pure or in its mixed form. Existe escasa información sobre litiasis urinaria pediátrica en Chile. Objetivo: Conocer las características epidemiológicas, clínicas y de laboratorio de esta patología. Pacientes y Métodos: Se diseñó un estudio prospectivo que incluyó ingresos hospitalarios y consultas externas por litiasis en el Hospital de la Pontificia Universidad Católica. Se elaboró una ficha que consignó identificación, antecedentes familiares, caracterización clínica, laboratorio y tratamiento. Resultados: Entre enero de 1997 y diciembre del 2000, 52 niños ingresaron al protocolo, (26 mujeres), con edad promedio de 8 años (rango 2 meses a 16 años 5 meses). El 50% tenía antecedentes familiares de urolitiasis. Los síntomas y signos al momento de la consulta fueron: dolor abdominal en 23 (44%), hematuria en 21 (40%), fiebre en 13 (25%), eliminación de cálculo en 11(21%), vómito en 11 (21%) e infección urinaria en 9(17%). En 9 (17%) fue un hallazgo. Se hospitalizaron 26 niños, correspondiendo a 1,6 niños con litiasis por cada 1 000 ingresos en dicho período. En el estudio, 12 (23%) pacientes, tenían malformaciones urinarias, siendo las más frecuentes: doble sistema pielocalicilar (4), estenosis pieloureteral (2) y reflujo vesicoureteral (2). Catorce (37%) pacientes presentaban alteraciones metabólicas al estudio, de los cuales 11 (79%) resultaron ser hipercalciuria idiopática. En cuatro (8%) la litiasis ocurrió durante períodos de inmovilización prolongada. Trece pacientes (25%) tuvieron estudio bioquímico del cálculo: todos incluían oxalato de calcio puro o en su forma mixta. Diez (20%) pacientes requirieron tratamiento urológico. Conclusiones: Los síntomas de consulta más frecuente fueron dolor abdominal, hematuria y fiebre. La mitad tenían antecedentes familiares de litiasis urinaria. El 23% tenían malformaciones urinarias y el 37% presentaban alteraciones metabólicas. El estudio bioquímico del cálculo indicó en todos la presencia de oxalato de calcio puro o mixto.