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Prophylactic indomethacin in the very low birth weight infant

Indometacina profiláctica en el prematuro extremo

dc.contributoren-US
dc.contributores-ES
dc.creatorMartínez M., José Luis
dc.creatorVillalón U., Hernán
dc.creatorHosiasson S., Stefan
dc.date2003-06-19
dc.identifierhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2005
dc.descriptionIndomethacin has been useful in the treatment of patent ductus arteriosus. During the last 10 years, it has been used prophylactically to decrease the incidences of intraventricular haemorrhage and patent ductus arteriosus. Objetive: To compare 2 prophylactic protocols with a non prophylactic group. Patient and Methods: Very low birthweight newborn (VLBW) less than 1 500 g and/or less than 32 weeks gestational age, were included. A historical group without prophylaxis n = 74, born 1994-1996, group I n = 71 born 1997-99 and group 2 n = 83 born 1999-2001 were studied. Congenital heart disease, severe asphyxia, genetic disorders and major malformations were factors of exclusion. Group I were given indomethacin 0.1mg/kg iv over 30 minutes at 6, 30 and 54 hours of life. Group 2 recieved a single dose at 6 hours. All patients were evaluated with CNS ultrasound at 3, 10 and 30 days of life, with echocardiography at 7 days. Results: There were no differences in patient characteristics between the studied groups. The historic group presented PDA in 14 (18.9%), 4 requiring surgical closure and IVH in 13 (17.5%). In group 16 (8.4%) presented PDA with no surgical treatment necessary, IVH en 9.8%. In group 2, 6 (8.4%) had PDA and 13 (15.7%) had IVH. The incidence of PDA can be decreased using 3 doses or a single dose of indomethacin, 55.5% and 61.9% respectively (p < 0.01). However IVH is only reduced with 3 doses 44% vs 10.28% respectively. Conclusions: Early prophylactic use of indomethacin can decrease the incidence of PDA, a single dose is as effective as 3 doses. However to reduce the incidence of IVH 3 doses are needed. Thus the choice of which protocol should be based on therapeutic goals, the reduction in cerebral plasma flow is the main mechanism of preventing haemorrhage. These results should encourage a randomised controlled trial.en-US
dc.descriptionLa indometacina es útil en el cierre del ductus arterioso. Durante los últimos años, se ha utilizado de manera profiláctica precoz, en la disminución de la incidencia de hemorragia intraventricular (HIV) y ductus arterioso persistente (DAP). Diferentes esquemas terapéuticos han sido publicados. Nuestro objetivo es reportar la experiencia clínica de dos protocolos profilácticos comparándolos con un grupo sin profilaxis. Se incluyó recién nacidos (RN) menores de 1 500 gramos y/o edad gestacional inferior a 32 semanas. Se utilizó un grupo histórico sin profilaxis, con RN pareados según peso y edad gestacional, nacidos en el período 1994-1996 (n = 74). Se consideró grupo I a 71 RN con estas características, nacidos entre 1997-1999 y grupo II, 83 RN del período 1999-2001. Se excluyeron en todos los grupos, aquellos con cardiopatías congénitas, asfixia severa, trastornos genéticos y malformaciones mayores. Todos los niños fueron evaluados con ecotomografía encefálica, en los días 3, 10 y 30 de vida, y con ecocardiografía el 7º día de acuerdo a normas de tratamiento similares en los tres periodos. Se registró la incidencia de complicaciones. El grupo I, recibió indometacina en dosis de 0,1 mg/kg, a las 6, 30 y 54 horas de vida; mientras que el grupo II, una dosis única a las 6 horas. En todos los pacientes se administró en infusión continua en 30 minutos. Los tres grupos resultaron comparables. En el grupo sin profilaxis, se observó DAP en 14 pacientes (18,9%) y HIV en 13 casos (17,5%). En el grupo I, 6 niños presentaron DAP (8,4%) y 7 HIV (9,8%). En el grupo II, se registró DAP en 6 RN (8,4%), mientras que HIV en 13 pacientes (15,7%). Así, la incidencia de DAP se puede disminuir utilizando una o tres dosis de indometacina (61,9% y 55,5% respectivamente, en relación al grupo sin profilaxis, p < 0,01). Sin embargo, se observó disminución significativa de HIV, sólo con el esquema de tres dosis (disminución de 44%, p < 0,01 vs 10,28% en el grupo II, NS). Conclusión:El uso precoz de Indometacina profiláctica, puede disminuir la incidencia de DAP. La dosis única puede ser tan efectiva, como el protocolo de tres. Sin embargo, en la reducción de HIV, sólo éste último demostró utilidad. De esta manera, la elección del esquema a usar debe basarse en los objetivos terapéuticos de cada centro. La falta de seguimiento en el largo plazo sugiere prudencia al plantear un protocolo profiláctico. Estos resultados debieran motivar un estudio prospectivo. controlado con selección aleatoria.es-ES
dc.formatapplication/pdf
dc.languagespa
dc.publisherSociedad Chilena de Pediatríaes-ES
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2005/1832
dc.rightsCopyright (c) 2003 Revista Chilena de Pediatríaes-ES
dc.sourceRevista Chilena de Pediatría; Vol. 74, Núm. 6 (2003): Noviembre - Diciembre; 578-584en-US
dc.sourceRevista Chilena de Pediatría; Vol. 74, Núm. 6 (2003): Noviembre - Diciembre; 578-584es-ES
dc.source0370-4106
dc.source0370-4106
dc.subjecten-US
dc.subjectProphylaxis; Preterm; Indomethacin; Patent Ductus; Neonatology; Cardiology; Preterm Infants; Congenital Heart Defectsen-US
dc.subjectes-ES
dc.subjectProfilaxis; Prematuros; Indometacina; Ductus Persistente; Neonatología; Cardiología; Cardiopatías Congénitases-ES
dc.titleProphylactic indomethacin in the very low birth weight infanten-US
dc.titleIndometacina profiláctica en el prematuro extremoes-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.typeen-US
dc.typees-ES


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