Childhood obesity treatment: compliance and outcome over medium term
Adherencia y efectividad a mediano plazo del tratamiento de la obesidad infantil
Author
Barja Y., Salesa
Nuñez N., Erwin
Velandia A., Sylvia
Urrejola N., Pascuala
Hodgson B., María Isabel
Abstract
Obesity is the main nutritional problem in children and its treatment has a poor outcome. Objective: To evaluate conventional medical treatment in a group of obese children and assess their compliance. Methods: 120 obese patients’ files were reviewed retrospectively, between january 2001 and january 2002. Nutritional status was recorded at first outpatient visit and after 2, 4, 6 and 12 months of treatment. All patients received dietetic advice and were asked to increase their physical activity. Results: 52% were girls, aged 9,7 ± 3,3 years, W/H: 147,6 ± 20%, and z BMI: 3,4 ± 1,5. 30% of patients abandoned treatment after first visit, with a drop out rate of 23, 10 and 18% after 2, 4 and 6 months. Only 18,3% kept regular control at one year of follow-up, decreasing their W/H in –20,8 ± 13,6%. The latter were more obese at first visit (Anova, p < 0,05) and had a greater initial weight loss (Anova, p > 0,05). There was no difference in age, sex, sexual maturation, or for positive family history of obesity, that allowed predicting clinical outcome.Conclusion: A high percentage of the obese children abandon conventional medical treatment; only 18.3% maintain compliance at 12 months, all of them with significant nutritional improvement. Strategies must be developed to increase compliance. Introducción: La obesidad es el principal problema nutricional en niños y su tratamiento es poco efectivo. Objetivo: Evaluar la adherencia y respuesta a mediano plazo del tratamiento médico convencional en un grupo de niños obesos.Sujetos y Método: Se revisó retrospectivamente la evolución clínica de 120 pacientes obesos que consultaron por primera vez entre enero 2001 y enero 2002. Se consignó estado nutricional inicial y a los 2, 4, 6 y 12 meses de seguimiento, con indicación de medidas dietéticas y aumento de actividad física. Resultados: Su edad fue de 9,7 ± 3,3 años, 52,5% de sexo femenino, P/T: 147,6 ± 20%, e IMC z: 3,4 ± 1,5. El 30% de los pacientes acudió solamente a la primera consulta, con abandono de 23,3%, 10% y 18,3% después de 2, 4 y 6 meses. A los 12 meses sólo 18,3% seguía en control regular, habiendo disminuido su P/T en –20,8 ± 13,6%. Este grupo tenía un mayor grado de obesidad al ingreso (Anova, p < 0,05) y mayor baja ponderal inicial (Anova, p > 0,05), no se encontró diferencias en edad, sexo, maduración sexual, ni antecedente de obesidad familiar que permitieran predecir la adherencia ni la respuesta al tratamiento. Conclusión: Un alto porcentaje de los niños que consultan por obesidad presentan deserción al tratamiento médico convencional; solo 18,3% mantiene adherencia al año, todos ellos con mejoría significativa de su obesidad. Es necesario desarrollar estrategias para mejorar adhesividad y a través de ésta el rendimiento de la terapia.