Implementación de un Modelo Porcino de Trasplante Hepático en Chile.
Author
Ochoa Suazo, Gabriela Susana
Marino Coloma, Carlo
Riveros Gonzalez, Sergio
Morales Zambra, Emilio
Jarry Trujillo, Cristian
Viñuela Morales, Macarena
Alegria Vargas, Leyla
Zenteno, María Jose
Martinez Castillo, Jorge
Achurra Tirao, Pablo
Rebolledo Acevedo, Rolando
Full text
https://www.revistacirugia.cl/index.php/revistacirugia/article/view/70410.35687/s2452-45492020005704
Abstract
Objetivo: Presentar la implementación del primer modelo porcino de trasplante hepático (TH) en Chile y sus resultados.Material y Método: Se implementó un protocolo quirúrgico y anestésico en el contexto de una investigación en perfusión normotérmica hepática financiada por un Fondo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico. Los cerdos fueron seleccionados por peso (35-40 kilos), en cada experimento se utilizó dos, donante y receptor, sometidos a procura y trasplante respectivamente. El análisis se realizó con estadística descriptiva.Resultados: Se realizaron 26 experimentos (marzo 2018-octubre 2019). El protocolo consta de 7 etapas: Preparación, Instrumentalización, Procura o Hepatectomía, Tiempo Anhepático, Etapa de Isquemia-Reperfusión, Monitorización y Eutanasia. Las primeras tres son similares en ambos cerdos, y desde la cuarta en adelante corresponde sólo al receptor.La supervivencia a la cirugía fue de 92,3% (24/26) y al seguimiento de 76,9% (20/26). La mortalidad se produjo por inestabilidad cardiovascular post-reperfusión portal. El tiempo quirúrgico promedio fue de 170 min, y el tiempo anhepático de 33 minutos. La PAM cursó una baja post reperfusión con recuperación al final de la monitorización(67,4 mmHg media) y la tendencia en ph fue a acidosis al final del seguimiento(7,21 media). Se requirió drogas vasoactivas en 12 casos.Discusión: Logramos implementar un modelo experimental simplificado y reproducible de TH sin necesidad de circulación extracorpórea ni puente veno-venoso gracias a la estandarización de la técnica quirúrgica y de los cuidados perioperatorios.Conclusiones: La consolidación de un modelo experimental significa el primer paso en investigación pre-clínica de nuevas tecnologías asociadas al TH en Chile.