Consensus statement on integral management of the newborn with hypoxic-ischemic encephalopathy
Consenso sobre manejo integral del neonato con encefalopatía hipóxico isquémica
Author
Novoa P., José M.
Milad A., Marcela
Fabres B., Jorge
Fasce C., Juan A.
Toso M., Paulina A.
Arriaza O., Manuel
Gandolfi E., Carolina
Samamé M., Ma Margarita
Aspillaga M., Carlos
Abstract
Neonatal encephalopathy secondary to birth asphyxia,the hypoxic ischemic encephalopathy, remains a major cause of postnatal death and neurological sequelae worldwide. Supportive therapy has been the mainstay of treatment. Recently series of multicenter clinical trials show the benefits of therapeutic hypothermia in this high risk population. The International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) has recommended hypothermia as a standard of care and a beneficial therapy using the protocols followed in large clinical trials. Our objective was to develop a practical guide to be used at a national level in Chile, compatible with published protocols and standardized on an international basis, practical and compatible with the country's situation, and considering an integral management of the asphyxiated neonates, rescue and neuroprotective therapies. In summary, to establish rescue therapies, with the aim objective of support measures that promote cerebral and systemic oxygenation/perfusion, ensuring optimal cellular homeostasis, which are the basis of the rescue measures in asphyxiated neonates. Along with these rescue therapies, the objective is to perform the more beneficial neuroprotective therapy known today, hypothermia. Hypothermia should be conducted in a level 3 Neonatal Intensive Care Unit, with multidisciplinary care and standardized protocols and also multidisciplinary follow-up and rehabilitation therapies. La encefalopatía neonatal, secundaria a asfixia durante el parto, encefalopatía hipóxico isquémica, sigue siendo una importante causa de muerte posnatal y déficit neurológico permanente en todo el mundo. La terapia de apoyo ha sido el pilar del tratamiento. Recientemente grandes ensayos clínicos han demostrado los beneficios de la hipotermia terapéutica en esta población de alto riesgo. La International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR: Comité Internacional de Coordinación en Resucitación) recomienda la hipotermia como un estándar de cuidado como terapia beneficiosa. Nuestro objetivo fue desarrollar una guía práctica de recomendación de manejo a nivel nacional, compatible con los protocolos internacionales, práctico y adecuado a la situación del pais, que considere la terapia de rescate y de neuroprotección. Instaurar las terapias de rescate, generando todas las medidas de apoyo que favorezcan la oxigenación y perfusión cerebral y sistémica, asegurando una óptima homeostasis celular, y sobre éstas instaurar la medida de neurorescate más beneficiosa conocida hasta hoy, que es la hipotermia moderada. Ésta debe llevarse a cabo en Unidades de Neonatología de nivel terciario con capacidad de atención multidisciplinaria y con protocolos estandarizados. Estos centros deben ofrecer un seguimiento multidisciplinario protocolizado y terapias de rehabilitación.