Sedation, Safety and Usefulness of Upper Gastrointestinal Endoscopy in Pediatrics
Sedación, Seguridad y Utilidad de la Endoscopia Digestiva Alta en Pediatría
Author
Riera C., Francisca
González F., Carmen Gloria
Vaca Z., Carina
Marchant A., Pamela
Glenz A., Constanza
Larraín B., Francisco
Harris R., Paul
Abstract
Introduction: Upper gastrointestinal studies are routine diagnostic and therapeutic procedures. In pediatrics, however, they are limited by the need for sedation and monitoring. Objectives: Po evaluate sedation, indication, and parent perception of these exams. Patients and Methods: Aprospective study of 190 pediatric upper gastrointestinal endoscopies was undertaken. Demographic data, as well as information regarding the exam was obtained. Results: Patients' average age was 8.5 ± 4.2, mostly referred by pediatricians (60%) Main reason for referral was recurrent abdominal pain (29.8%). Patients were classified according to ASA criteria (93% ASA I and II). Most patients required two or more medications for optimal sedation, with satisfactory procedure in over 90%. Over 75.5% had complete amnesia, 42.7% presented minor discomfort after the procedure. Findings of these procedures included 61% of normal exams, 13.9% esophagitis. More findings were there result of analyses according to children's weight (over or under 14 kg), age, ASA, reason for referral, nurse's evaluation of sedation. Conclusión: Ambulatory endoscopio procedures can be performed safely in children, with modérate sedation. Requirements are adequate monitoring, and deep knowledge of resuscitation techniques. Introducción: El estudio endoscópico alto es un procedimiento diagnóstico y terapéutico considerado de rutina, pero su realización en pediatría se encuentra limitada dada la necesidad de sedación y monitoreo adecuados. Objetivos: Evaluar la sedación, indicación y percepción de los padres del examen. Materiales y Métodos: Estudio prospectivo de 190 niños sometidos a endoscopia digestiva alta. Se obtuvieron datos bio-demográficos, tipo de sedación y resultados del examen. Resultados: La edad fue 8,5 + 4,2 años, la mayoría referidos por pediatra (60%). La principal indicación del estudio fue el dolor abdominal recurrente (29,8%). Los pacientes fueron clasificados de acuerdo al ASA (93% ASA I y II). En la mayoría se requirió de 2 ó más drogas para lograr sedación óptima. La calidad del procedimiento fue satisfactoria en más del 90%. Un 75,5% presentaron amnesia completa y un 42,7% molestias leves posterior al procedimiento. Entre los hallazgos destacaron signos de esofagitis en el 13,9%, observándose un 61% de los exámenes normales. Al analizar los pacientes por peso (mayores y menores de 14 kg), se encontraron diferencias en edad (p < 0,00001), ASA (p = 0,001), indicación de endoscopia (p = 0,001) y evaluación de la sedación por enfermera (p = 0,038). Conclusión: Procedimientos endoscópicos en niños pueden realizarse de manera segura en forma ambulatoria mediante sedación moderada. Una adecuada monitorización y conocimiento de técnicas de reanimación son básicos al momento de realizar dichos procedimientos.