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Comparative study of preoperative diagnostic precision and laparoscopic confirmation of hiatal hernia

Estudio comparativo de precisión diagnóstica preoperatoria y la confirmación laparoscópica de hernia hiatal

Author
Braghetto, Italo

Cuneo, Nicole

Zamorano, Marcelo

Rojas, Jorge

Piñeres, Amy

Figueroa-Giralt, Manuel

Full text
https://www.revistacirugia.cl/index.php/revistacirugia/article/view/594
10.35687/s2452-45492020006594
Abstract
Introduction: Being type I hiatal hernia (HH) the most frequent, is difficult to define objectively and therefore, the main focus of controversy is the diagnosis. The aim of this paper is to report the results regarding the diagnostic accuracy of the preoperative study and to confirm it with the laparoscopic diagnosis of hiatal hernia.Materials and Method: This descriptive and prospective study includes patients with typical symptoms of gastroesophageal reflux disease who underwent esophageal-gastro-duodenoscopy, manometry and radiological study of esophagus with barium swallow. Only patients in whom endoscopy reveals the existence of HH by sliding < 5 cm are included. These patients underwent surgical treatment confirming or not the existence of HH at the time of laparoscopic exploration.Results: The positive predictive value and sensibility for manometry was 51.2% and 70%, for radiology 91.7% and 80.5%, and for endoscopy 85.3% and 70.7% respectively.Conclusion: For the reliable diagnosis of HH before treatment, the three mentioned investigations must be mandatory before the surgery.
 
Introducción: La hernia hiatal (HH) de tipo I por deslizamiento  es el tipo más frecuente, siendo difícil de definir objetivamente, por lo que el principal foco de controversia es su diagnóstico. El objetivo del presente trabajo es reportar los resultados respecto de la precisión diagnóstica del estudio preoperatorio y confirmarlo con el diagnóstico laparoscópico de este tipo de HH. Material y Método: Estudio prospectivo descriptivo de serie que incluyen pacientes con síntomas típicos de enfermedad por reflujo gastroesófagico los cuales se sometieron a estudio con esófago-gastro-duodenoscopía, estudio manométrico y radiológico de esófago, estómago y duodeno con bario. Se incluyen sólo los pacientes en los cuales la endoscopía revela la existencia de HH por deslizamiento < 5cm. Estos pacientes se sometieron a tratamiento quirúrgico  confirmándose o no la existencia de HH al momento de la exploración laparoscópica. Resultados: El valor predictivo positivo  y sensibilidad para manometría fue de un 51,2% y 70%, para la radiología 91,7% y 80,5% y para endoscopia  80,3% y 70,7% respectivamente. Conclusión: Para el diagnóstico confiable de HH antes del tratamiento, las tres investigaciones mencionadas deben ser obligatorias antes de la cirugía.
 
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