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Minimally invasive therapy for the resolution of a subcapsular hepatic hematoma in a newborn

Terapia mínimamente invasiva para el manejo de un hematoma subcapsular hepático en un recién nacido

dc.contributoren-US
dc.contributores-ES
dc.creatorSantos C., María
dc.creatorZamboni T., Gian Paolo
dc.creatorHasson, Daniel
dc.creatorPoblete S., Marina
dc.creatorVargas H., Patricio
dc.date2021-02-20
dc.identifierhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2375
dc.identifier10.32641/andespediatr.v92i1.2375
dc.descriptionObjective: To describe an innovative alternative to exploratory laparotomy in a newborn with a subcapsular hepatic hematoma secondary to umbilical vein catheterization.Clinical Case: A preterm baby with a history of hyaline membrane disease, pulmonary hypertension, and large patent ductus arteriosus, requiring mechanical ventilation and the use of vasoactive drugs. Umbilical catheters were inserted and through an abdomen X-ray, we observed their proper position. The patient evolved with greater requirements of vasoactive drugs, abdominal wall pallor, and abdominal distention. Abdominal ultrasound showed a subcapsular hepatic hematoma, with no signs of active bleeding, so expectant management was decided. The patient required increased vasoactive drugs and presented a decrease in hematocrit. New ultrasound showed a larger subcapsular hematoma, abundant perihepatic fluid, and the intraparenchymal position of the umbilical catheter was confirmed. Endovascular embolization was performed through the umbilical catheter with Gelita®, achieving occlusion of the capsular path. Posterior ultrasound showed a reduction of the hematoma.Conclusions: The use of embolization through angiography is not commonly used in pediatric emergencies. It is a procedure with fewer comorbidities and complications than exploratory laparotomy, therefore it should be considered as first-line therapy in patients like the one presented above. The limitation for its routine performance is the lack of available angiography operating room and trained interventional radiology team.en-US
dc.descriptionObjetivo: Describir una alternativa innovadora a la laparotomía exploradora en un recién nacido con un hematoma hepático subcapsular secundario a la inserción de un catéter venoso umbilical.Caso Clínico: Paciente de pretérmino con antecedentes de enfermedad de membrana hialina, hipertensión pulmonar y ductus arterioso persistente amplio, que requirió ventilación mecánica y uso de drogas vasoactivas. Se instalaron catéteres umbilicales, fueron controlados con radiografía de abdomen anteroposterior, en la que impresionaron estar adecuadamente posicionados. Evolucionó con mayor requerimiento de drogas vasoactivas, palidez de pared abdominal y distensión abdominal. Bajo ecografía se diagnosticó un hematoma hepático subcapsular contenido, sin signos de sangrado activo, por lo que se decidió conducta expectante. Aumentó requerimiento de drogas vasoactivas y presentó caída de hematocrito. La ecografía de control encontró un hematoma subcapsular de mayor tamaño, abundante liquido perihepático y se confirmó la posición intraparenquimatosa de la punta del catéter umbilical. Se realizó embolización endovascular a través del catéter umbilical con Gelita®, logrando oclusión del trayecto capsular. La ecografía de control mostró disminución del hematoma.Conclusiones: El uso de embolización por angiografía no es comúnmente utilizado en urgencias pediátricas. Es un procedimiento con menos comorbilidades y complicaciones que la laparotomía exploradora, por lo que debería ser una terapia de primera línea en pacientes como el presentado. Las limitaciones para su realización rutinaria son la disponibilidad de pabellón de angiografía y la presencia de un equipo entrenado de radiología intervencionista.es-ES
dc.formatapplication/pdf
dc.formatapplication/pdf
dc.languagespa
dc.languageeng
dc.publisherSociedad Chilena de Pediatríaes-ES
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2375/3238
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/2375/3417
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/2375/7429
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/2375/7437
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/2375/7438
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/2375/7439
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/2375/7490
dc.rightsCopyright (c) 2021 Revista Chilena de Pediatríaes-ES
dc.sourceRevista Chilena de Pediatría; Vol. 92, Núm. 1 (2021): Enero - Febrero; 99-103en-US
dc.sourceAndes Pediatrica; Vol. 92, Núm. 1 (2021): Enero - Febrero; 99-103es-ES
dc.source2452-6053
dc.source2452-6053
dc.subjecten-US
dc.subjectHematoma; Liver; Angiography; Catheterization; Umbilical Veins; Newborn; Surgery; Neonatology; Digestive System Surgeryen-US
dc.subjectes-ES
dc.subjectHematoma; Hígado; Angiografía; Cateterización; Venas Umbilicales; Recién Nacido; Cirugía; Neonatología; Cirugía Digestivaes-ES
dc.titleMinimally invasive therapy for the resolution of a subcapsular hepatic hematoma in a newbornen-US
dc.titleTerapia mínimamente invasiva para el manejo de un hematoma subcapsular hepático en un recién nacidoes-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.typeen-US
dc.typees-ES


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