Introduction.  Thyroid cancer is currently the first most common cancer in women in Ecuador. This study aimed to assess the changes in clinical presentation and diagnosis of differentiated thyroid cancer at a third level hospital in Quito, Ecuador. Methods and Materials.  The study was a retrospective case series performed in three consecutive periods from 1990 to 2019 at a tertiary level hospital, Quito Ecuador, where the clinical records of 875 patients who had been diagnosed and surgically treated for differentiated thyroid cancer were retrospectively reviewed. Demographic, clinical, imaging, and pathological data were collected and analyzed. Results. Significant trends toward older age, higher educational level, less palpable primary tumors, less palpable neck nodes, less DM, more ultrasound, CT and cytology exams, smaller primary tumors, more stage I patients, and more histological variant description, were found. Conclusion. The thyroid cancer incidence in Ecuador has not only steadily increased but also the clinical presentation, diagnostic and therapeutic approaches have significantly changed over the last three decades.  Introducción. El cáncer de tiroides es actualmente el cáncer más frecuente en la mujer en Ecuador. El presente estudio ha tenido como objetivo evaluar los cambios en la presentación clínica y el diagnóstico del cáncer diferenciado de tiroides en un hospital de tercer nivel de Quito, Ecuador. Material y Métodos. El presente es un estudio retrospectivo de casos realizado en tres períodos consecutivos desde 1990 a 2019 en un hospital del tercer nivel en Quito, Ecuador. Los expedientes clínicos de 875 pacientes tratados quirúrgicamente por un cáncer diferenciado de tiroides fueron revisados. Los datos demográficos, clínicos, de imagen y patología fueron extraídos y analizados. Resultados. Se encontraron tendencias significativas hacia una edad más avanzada, nivel educativo más alto, menos tumores palpables, menos adenopatías regionales palpables, menos metástasis a distancia, más exámenes de ultrasonido y tomografía, más estudios de citología, más tumores pequeños y pacientes con estadío I y más descripciones de las variantes histológicas. Conclusiones. El cáncer de tiroides no sólo que ha aumentado continuamente en su frecuencia en los años recientes, sino que la presentación clínica, el diagnóstico y el tratamiento ha cambiado significativamente en las tres últimas décadas.