Relevance of codetection of respiratory viruses in the severity of acute respiratory infection in hospitalized children
Relevancia de la co-detección de virus respiratorios en la severidad de la infección respiratoria aguda en niños hospitalizados
Author
Le Corre, Nicole
Pérez, Regina
Vizcaya, Cecilia
Martínez-Valdebenito, Constanza
López, Tania
Monge, Marcela
Alarcón, Romina
Moller, Francesca
Martínez, María Teresa
Massardo, José Miguel
Ferrés, Marcela
Full text
https://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/175610.32641/andespediatr.v92i3.1756
Abstract
Multiplex polymerase chain reaction (PCR) allows simultaneous detection of respiratory viruses, raising questions about their relevance in the clinical feature.Objective: To evaluate the contribution of clinical, epidemiological, and virological factors in the clinical course of children hospitalized due to ARI with viral co-detection.Patients and Method: Pediatric patients ≤ 15 years old, hospitalized due to ARI at the UC-CHRISTUS Health Network Clinical Hospital between June and October 2014, and who presented a positive respiratory molecular panel test, were included. Respiratory samples (nasopharyngeal swab, tracheal aspiration, or bronchoalveolar lavage) with positive panel tests by Seeplex® RV15 OneStep ACE Detection Seegene® technique, were analyzed with a second technique (xTAG-RVP-FASTv2 Luminex®, USA), which allows simultaneous and semi-quantitative detection of 17 respiratory viruses. Clinical and epidemiological records were collected.Results: One virus was identified in 42/57 children (74%) and two or more in 15/57 (26%). Intensive care unit (ICU) hospitalization was significantly more frequent in patients with viral co-detection (OR = 5,5; IC 95%: 1,5- 19,6). The most frequently detected viruses were rhinovirus/enterovirus (HRV/EV) (29%) and respiratory syncytial virus (RSV) (25%), and the most common co-detection was HRV/EV-RSV (33%). In x-rays, patients with HRV/EV infection presented interstitial images more frequently, while RSV was associated with condensations (p = 0.002). For HRV/EV, median fluorescence intensity (MFI, semi-quantification) were 1788 and 2456 in co-detection and single agent, respectively (p = 0.022). Children with HRV/EV co-detection had a longer hospital stay compared to isolated identification (5 versus 3 days, p = 0,028).Conclusion: In children hospitalized due to ARI, viral co-detection is frequent and associated with more ICU hospitalizations. Our study highlights the presence of HRV/ EV in viral co-detection and longer length of stay. More studies are needed to define the relevance of viral co-detection in hospitalized pediatric patients. La reacción de polimerasa en cadena (RPC) múltiple permite detectar simultáneamente virus respiratorios, planteando interrogantes sobre la relevancia de cada uno de ellos en el cuadro clínico.Objetivo: Evaluar la contribución de factores clínicos, epidemiológicos y virológicos para interpretar el cuadro clínico de niños hospitalizados por infección respiratoria aguda (IRA) con co-detección viral.Pacientes y Método: Se incluyeron los pacientes pediátricos ≤ 15 años, hospitalizados por IRA en el Hospital Clínico de la Red de Salud UC-CHRISTUS entre los meses de junio y octubre de 2014, y que presentaron un panel molecular respiratorio positivo. Las muestras respiratorias (hisopado nasofaríngeo, aspirado traqueal o lavado broncoalveolar) con paneles positivos por técnica Seeplex® RV15 OneStep ACE Detection Seegene®, fueron analizadas con una segunda técnica (xTAG-RVP-FASTv2 Luminex®, USA), la cual permite la detección simultánea y semi-cuantitativa de 17 virus respiratorios. Se recolectaron antecedentes clínicos y epidemiológicos.Resultados: Se identificó un virus en 42/57 niños (74%) y más de uno en 15/57 (26%). La hospitalización en cuidados intensivos (UCI) fue más frecuente en pacientes con co-detección (OR = 5,5; IC 95%: 1,5-19,6). Los virus más detectados fueron rinovirus/enterovirus (HRV/EV) (29%) y virus respiratorio sincicial (VRS) (25%) y la co-detección más habitual fue HRV/EV-VRS (33%). La infección HRV/EV presentó más frecuentemente imágenes intersticiales mientras que VRS condensaciones (p = 0,002). Para HRV/ EV, las medianas de intensidad de fluorescencia (MFI, semi-cuantificación) fueron de 1788 y 2456, en co-detección y agente único, respectivamente (p = 0,022). En niños con co-detección HRV/EV, se observó una estadía hospitalaria más prolongada comparado con su detección aislada (5 versus 3 días, p = 0,028).Conclusión: La co-detección viral es frecuente en niños hospitalizados con IRA y se asocia a mayor hospitalización en UCI. Destaca la presencia de HRV/EV en la co-detección viral y una estadía hospitalaria más prolongada. Más estudios son necesarios para definir la relevancia de los virus identificados en co-detección en pacientes pediátricos hospitalizados.