Morbimortalidad perinatal en pacientes con rotura prematura ovular ≤24 semanas según cantidad de lÃquido amniótico al momento del diagnóstico
Author
Ferrer Márquez, Fernando Andres
Valenzuela, Gonzalo
Schulze, Clara
Pertossi, Emiliano
Karla, Silva
DÃaz, Francisco
Córdova, VÃctor
Vargas, Paula
Martinovic, Carolina
Valdés, Rafael
Luna, Daniela
Rosas, Alejandra
Kusanovic, Juan Pedro
Abstract
Introducción: La rotura prematura ovular (RPO) antes de la viabilidad fetal consiste en una complicación obstétrica de baja incidencia, pero de alta morbimortalidad perinatal asociada. Estudios sugieren que el volumen de lÃquido amniótico (LA) es un factor importante a considerar. El objetivo de este trabajo es evaluar si en RPO ≤24 semanas, un bolsillo vertical máximo (BVM) <2cm al diagnóstico es un factor de riesgo para aparición de morbimortalidad fetal y neonatal.Métodos: Estudio de cohorte longitudinal retrospectivo de 94 pacientes con RPO ≤24 semanas ingresadas a un hospital terciario para manejo expectante entre los años 2005 y 2014. Embarazo gemelar o malformaciones congénitas fueron criterios de exclusión. Se obtuvieron y compararon 2 grupos según BVM al ingreso (BVM ≥ 2 cm y BVM < a 2 cms) y se comparó la edad gestacional (EG) al momento de la RPO y al parto, la latencia desde la RPO al parto, la presencia de corioamnionitis clÃnica, el número de óbitos fetales, muerte neonatal precoz (primeros 7 dÃas de vida), tardÃa (entre los 7 y 28 dÃas) y sobrevida global. Resultados: El 58% de las pacientes presentó un BVM <2 cm al ingreso, el cual se asoció a menor latencia al parto (p:0,01), menor EG al parto (p:0,02), más óbito fetal (p:0,04), mayor muerte neonatal precoz y tardÃa (p:0,02 y 0,01 respectivamente) además de menor sobrevida global (p:0,01).Conclusiones: La medición de BVM <2 cm al ingreso en pacientes con RPO ≤24 semanas, es un factor de mal pronóstico y debe ser considerado en el manejo clÃnico de estas pacientes.