Analgesia regional en cirugía torácica mínima invasiva.
Regional analgesia in minimal invasive thoracic surgery
Author
Barra C., Ignacio
Blanch Z., Alonso
Abstract
La cirugía de tórax ha sido históricamente reconocida por la incidencia y severidad de dolor post-operatorio asociado, tanto agudo como crónico. Si bien el desarrollo y difusión del uso de la videotoracoscopía (VTC) ha sido clave en la disminución de la morbilidad e intensidad de dolor agudo postoperatorio, se reportan incidencias de dolor crónico que varían entre 25-67%, cifras similares a la toracotomía clásica. Han sido reportadas menores tasas de dolor crónico sólo con el abordaje uniportal. En cuanto a las técnicas analgésicas para cirugía abierta, el catéter peridural torácico (TEA) sigue siendo el gold standard. En ese mismo contexto, el bloqueo paravertebral ha sido evaluado como una alternativa analgésica en pacientes en quienes existe una contraindicación para un bloqueo peridural. Sin embargo, en discusión se encuentra la interrogante acerca de la necesidad, elección y beneficios que pudiesen ofrecer las técnicas regionales en cirugía mínimamente invasiva de tórax. Se presenta una síntesis breve de una revisión del tema y literatura existente respecto al tema. Chest surgery is historically recognized for the incidence and severity of associated postoperative pain, both acute and chronic. Although the development and diffusion of video thoracoscopy (VTC) have been key in reducing the morbidity and intensity of acute postoperative pain, incidences of chronic pain vary between 25- 67%, figures similar to classic thoracotomy. Lower rates of chronic pain have been reported only with the uniportal approach. Regarding analgesic techniques for open surgery, the thoracic epidural catheter (TEA) continues to be the gold standard. In this context, the paravertebral block has been evaluated as an analgesic alternative in patients with contraindication for an epidural block. However, the need, choice, and benefits those regional techniques could offer in 22 minimally invasive thorax surgery are under discussion. We present a brief review of existing literature on the topic.