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40 years of HIV

40 años de VIH

Author
Toro-Ascuy, Daniela

Full text
https://revistas.uautonoma.cl/index.php/ejhr/article/view/1759
10.32457/ejhr.v7i3.1759
Abstract
December 1 is considered the World Day of the Fight against HIV, this day we remember an ailment that has been with us for forty years and that has killed 37.7 million people since 1981 (ONUSIDA, 2021). Currently more than 10 million HIV + people are still without treatment in Africa, Asia and Latin America; each year there are 1.5 million new HIV positive people and 680,000 people die from AIDS-related diseases (ONUSIDA, 2021). And yet HIV seems like a thing of the past; It is no longer a topic of conversation nor does it cause alarm, but it still kills. The fear has been lost and since you no longer die of this, many are late. Just today we are discovering the sequelae that it generates, for example, in the brain. It has been observed that around 30% of patients are prone to developing HIV-associated neurocognitive disorders (Clifford and Ances, 2013; Portilla et al., 2019). Although antiretroviral therapies have been a great advance in lowering the viral load in the blood, the same does not happen in the nervous system. Most drugs are not capable of crossing the blood-brain barrier, so the virus can continue to generate viral particles, which produces inflammatory processes and ultimately damage to neurons, which can generate disorders such as some types of dementia (Heaton et al., 2010). Since 1996, a new generation of more effective antiretrovirals has been developed. However, HIV has always been ahead of the immune system. It is a virus that produces very fast mutations, so much so that the virus in recent years is completely different from the one detected in 1981 (Zanini et al., 2017). This high mutation rate in the virus has been the main obstacle to an effective vaccine. After 40 years, we keep asking ourselves: How did we end the pandemic? To begin with, we must diagnose 95% of cases early, treat them and continue treatment to present an undetectable viral load. That is the roadmap for 2030 according to ONUSIDA, the Joint United Nations Program on HIV / AIDS, created in 1994. Where the goal of treatment has been set to contribute to the end of this pandemic, known as 90-90- 90 (ONUSIDA, 2015). Its objective is that 90% of people living with HIV know their serological status, 90% of people diagnosed with HIV receive antiretrovirals and 90% of people receiving antiretrovirals have viral suppression (ONUSIDA, 2015). In 2020 only 73% of people living with HIV had access to treatment (ONUSIDA, 2021).Today, anonymous HIV positive people have become viral bombs that are unknowingly spreading the pandemic and slowing its eradication. It is a risk that society does not perceive. But it is there. The later it is detected, the more viral load you have, the more altered your immune system will be. This knowledge must be spread and "viralized" so that it is understood. We do not get anything by living longer if the quality of life is not going to be good.
 
El 01 de diciembre se considera el Día Mundial de la Lucha contra el VIH, este día recordamos una dolencia que lleva cuarenta años entre nosotros y que ha matado a 37,7 millones de personas desde 1981 (ONUSIDA, 2021). En la actualidad más de 10 millones de personas VIH+ siguen sin recibir tratamiento en África, Asia y Latinoamérica; hay cada año 1,5 millones de nuevos seropositivos y fallecen 680.000 personas por enfermedades relacionadas con el sida (ONUSIDA, 2021). Y sin embargo el VIH parece algo del pasado; ya no es un tema de conversación ni causa alarma, pero sigue matando. Se ha perdido el miedo y como ya no te mueres de esto, muchos llegan tarde. Recién hoy estamos descubriendo las secuelas que genera, por ejemplo, en el cerebro. Se ha observado que alrededor del 30% de los pacientes son propensos a desarrollar trastornos neurocognitivos asociados a VIH (Clifford and Ances, 2013; Portilla et al., 2019). Aunque las terapias antirretrovirales han sido un gran avance disminuyendo la carga viral en la sangre, no ocurre lo mismo en el sistema nervioso. La mayoría de los medicamentos, no son capaces de atravesar la barrera hematoencefálica, entonces el virus puede seguir generando partículas virales, lo cual produce procesos inflamatorios y finalmente un daño de neuronas, pudiendo generar trastornos como algunos tipos de demencia (Heaton et al., 2010). Desde 1996 se vienen desarrollando una nueva generación de antirretrovirales más eficaces. Sin embargo, el VIH ha ido siempre por delante del sistema inmunitario. Es un virus que produce mutaciones muy rápido, tanto que el virus de los últimos años, es completamente distinto al detectado en 1981 (Zanini et al., 2017). Esta alta tasa de mutación que tiene el virus ha sido el principal obstáculo para conseguir una vacuna eficaz. Después de 40 años, nos seguimos preguntando ¿Cómo acabamos con la pandemia? Para comenzar, debemos diagnosticar precozmente el 95% de los casos, tratarlos y que sigan el tratamiento para presentar una carga viral indetectable. Esa es la hoja de ruta para 2030 según ONUSIDA, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida, creado en 1994. Donde se ha planteado el objetivo de tratamiento para contribuir al fin de esta pandemia, conocido como 90-90-90 (ONUSIDA, 2015). Su objetivo, es que el  90% de las personas que viven con el VIH conozcan su estado serológico, el 90% de las personas diagnosticadas con el VIH reciban antirretrovirales y que el 90% de las personas que reciben antirretrovirales tengan supresión viral (ONUSIDA, 2015). En el 2020 solo el 73% de las personas que viven con VIH tuvieron acceso al tratamiento (ONUSIDA, 2021). En la actualidad, los seropositivos anónimos se han convertido en bombas víricas que, sin saberlo, están extendiendo la pandemia y frenando su erradicación. Es un riesgo que no percibe la sociedad. Pero está ahí. Cuanto más tarde se detecte, cuanta más carga viral tengas, más alterado estará tu sistema inmunitario. Hay que esparcir este conocimiento y «viralizarlo» para que se entienda. No sacamos nada con vivir más tiempo si la calidad de vida no va a ser buena.
 
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