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An unusual endodontic complication following crown lengthening surgery: A Case Report.

Una complicación endodóntica inusual después de una cirugía de alargamiento coronal: Reporte de un Caso

Author
Lim, Tong Wah

Ong, Teng Kai

Full text
https://revistas.udec.cl/index.php/journal_of_oral_research/article/view/5806
10.17126/%x
Abstract
A gummy smile is a form of excessive gingival display when smiling. The excessive gingival display due to altered eruption is likely to benefit from crown lengthening surgery in order to restore the esthetic smile. Case Report: The potential complications of the crown lengthening surgery include possible esthetic deformities, dentine hypersensitivity, transient mobility, and root resorption. The present case report reveals a rare complication happened after an esthetic crown lengthening surgery which was performed to correct the gummy smile of a 37-year-old female. The patient experienced dull throbbing pain and mild tender to percussion on tooth 11, 3 weeks after the surgery, and the symptoms did not improve after the composite restorations were placed at the cervical regions. Instead, the tooth was tender to percussion and palpation with a sign of coronal discoloration. Pulp necrosis was confirmed with the clinical tests. A cone-beam computed tomography was taken after the root canal treatment, and apical fenestration on tooth 11 was noted. Therefore, this case report shows the possible correlation between crown lengthening surgery on a tooth with apical fenestration and pulp necrosis, if the apical vasculature is severed accidentally during the procedure. Conclusion: A cone-beam computed tomography should be considered prior to the surgery and extra precaution during the surgery may reduce the risk of severing the apical vasculature if apical fenestration is evidenced. 
 
Una sonrisa gingival es una forma de exhibición gingival excesiva al sonreír. Es probable que el despliegue gingival excesivo debido a una erupción alterada se beneficie de la cirugía de alargamiento de la corona para restaurar la sonrisa estética. Reporte de Caso: Las posibles complicaciones de la cirugía de alargamiento coronal incluyen posibles deformidades estéticas, hipersensibilidad de la dentina, movilidad transitoria y reabsorción radicular. El presente reporte de caso revela una rara complicación ocurrida luego de una cirugía estética de alargamiento coronal que fue realizada para corregir la sonrisa gingival de una mujer de 37 años. El paciente experimentó un dolor sordo pulsátil y leve sensibilidad a la percusión en el diente 11, tres semanas después de la cirugía, y los síntomas no mejoran después de que se colocaron las restauraciones de composite en las regiones cervicales. En cambio, el diente presentaba sensibilidad a la percusión y la palpación con signos de decoloración coronal. La necrosis pulpar se confirmó con pruebas clínicas. Se tomó una tomografía computarizada de haz cónico después del tratamiento del conducto radicular y se observó una fenestración apical en el diente 11. Por lo tanto, este reporte de caso muestra la posible correlación entre la cirugía de alargamiento de corona en un diente con fenestración apical y necrosis pulpar, si la vasculatura apical se corta accidentalmente durante el procedimiento. Conclusión: Se debe considerar una tomografía computarizada de haz cónico antes de la cirugía y una precaución adicional durante la cirugía puede reducir el riesgo de seccionar la vasculatura apical si se evidencia una fenestración apical. 
 
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